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Você viu os anúncios e pode até ter recebido um panfleto pelo correio diretamente da sua companhia de seguros. Use um aplicativo para fazer uma videochamada rápida para obter os cuidados médicos necessários. Sem salas de espera, sem compromissos, sem ter que ser tocado, ou mesmo sentado em uma sala com um médico – apenas a mágica da internet, e você conseguirá o que deseja.

Mas você vai conseguir o que precisa?

Um estudo publicado na Pediatrics mostrou que as visitas pediátricas à telessaúde remota têm muito mais probabilidade de resultar em prescrição de antibióticos do que uma visita pessoal a um médico. Os pesquisadores analisaram um total de cerca de 500.000 visitas de sintomas respiratórios agudos (geralmente resfriados comuns) de 2015 a 2016, combinando visitas de itens como idade, complexidade médica, localização e diagnóstico. Eles então observaram quantos dos encontros resultaram em prescrição de antibióticos, separando visitas à telessaúde, cuidados urgentes e consultas médicas primárias. Por telemedicina, aqui, eles analisaram apenas as visitas por celular diretamente ao consumidor, do tipo que você já viu anunciadas por empresas privadas e promovidas pelo seu seguro.

Antes de analisarmos os números, vamos perguntar: quantas dessas visitas deveriam ter resultado em uma prescrição de antibióticos? Entre os diagnósticos respiratórios, as infecções que normalmente “precisam” de antibióticos incluem faringite estreptocócica, otite média (infecções do ouvido), sinusite e pneumonia. A propósito, mesmo essas infecções nem sempre precisam de antibióticos – em muitos casos, elas melhoram muito bem e rapidamente, sem receita médica. Mas, para um benefício generoso da dúvida, suponha que todas as consultas com esses diagnósticos deveriam ter terminado com uma prescrição de antibióticos e que as consultas para diagnóstico com uma causa viral não deveriam ter resultado em antibióticos.

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O estudo constatou que, entre todas as visitas examinadas que tinham um código de diagnóstico claro, 27% eram para um diagnóstico que normalmente deveria resultar em prescrição de antibióticos. Lembre-se disso – 27% desses encontros, para se encaixar em diretrizes bem estabelecidas e baseadas em evidências, deveriam ter um antibiótico prescrito. Os outros 73% eram para infecções virais (quase todas eram para resfriados comuns).

Então, como os grupos fizeram neste estudo? Os médicos da atenção básica prescreviam antibióticos em 31% das vezes / quase 27%, o que é bom para eles. Os centros de atendimento de urgência não foram tão bem quanto as diretrizes, prescrevendo antibióticos em 42% das visitas. E as visitas por telefone fizeram o pior, prescrevendo antibióticos em 52% das vezes, cerca de duas vezes mais do que deveriam.

Por que alguém deveria se importar? O uso excessivo de antibióticos é um grande problema. No nível da comunidade, estamos criando legiões de superbactérias que se tornam resistentes a antibióticos comuns. Também estamos arriscando a colite por C. difficile, reações alérgicas e outros problemas de saúde. Mas o pior de tudo, para mim, é que essas prescrições de antibióticos criam um excesso de confiança assustador e auto-realizável em medicamentos prescritos. De certa forma, a prescrição excessiva é um bom modelo de negócios – leva à repetição dos negócios, à medida que seus pacientes crescem e esperam precisar de receita médica para cada tosse. Mas certamente não está ajudando ninguém a se tornar mais saudável.

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A telemedicina está aqui. Recebo folhetos diretamente da minha companhia de seguros, incentivando-me a experimentá-lo em vez de visitar meu médico. É rápido, fácil e mais barato para a companhia de seguros. Eles amam isso. E acho que a telemed tem um papel no diagnóstico e tratamento de alguns problemas de saúde (principalmente problemas de saúde mental ou acompanhamento que não exigem exame físico). Precisamos descobrir a melhor maneira de fornecer remédios de qualidade por meio de plataformas de telessaúde – não remédios baratos, rápidos e prejudiciais.

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Roy Benaroch é um pediatra que bloga no Pediatric Insider. Ele também é o autor de Um guia para obter o melhor atendimento de saúde para o seu filho e o criador da Faculdade de Medicina para todos: cursos da Grand Rounds.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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