shadow

Uma resposta dos serviços psiquiátricos à crise do COVID-19

Solidão na época do COVID-19
cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br


Experiências passadas devem informar, mas não determinar, ações futuras. Isso tem me ocorrido muito quando reforçamos os serviços psiquiátricos ambulatoriais em resposta à crise do COVID-19. O esforço pareceu profundamente pessoal, assim como profissionalmente imperativo. Esperando agora pelos meus próprios resultados do teste COVID-19, mantendo distância física da minha família, de repente perdi o foco e o momento. Durante quinze dias, pareceu levar mais energia para pausar do que avançar na resposta e no planejamento de desastres. Nos momentos tranquilos, os pensamentos voltaram a uma série de experiências que me levaram a esse momento e ao senso de urgência que impulsionou (e continua a impulsionar) esses esforços.

Em 1997, tive o privilégio de passar algumas semanas na Bósnia fazendo visitas aos programas de saúde mental dos Médicos Sem Fronteiras após a guerra genocida. Um deles estava em Pale, onde uma equipe estava ajudando a reconstruir um hospital psiquiátrico que havia sido abandonado durante a guerra, e seus pacientes saíram para se defender. Nos tranquilos e inesperadamente belos restos do local, duas enfermarias foram reconstruídas, a equipe recontratada e os programas de terapia ocupacional implantados. A vulnerabilidade dessa população era uma que eu nunca havia considerado antes e permaneceu comigo sempre – assim como as evidências de que a atenção focada em um problema psicossocial pode mudar a lente através da qual a situação e a solução podem ser avaliadas. Em Gorazde, havia um psicólogo comprometido que fazia visitas domiciliares de terapia individual e familiar após visita domiciliar: ele via diretamente a maneira como esses compromissos poderiam ajudar a mudar o quadro ou a dinâmica para algo um pouco mais adaptável. Em Sarajevo, muitos tipos diferentes de programas estavam em andamento: desde esforços comunitários e programas de rádio até terapias focadas em trauma. Cada componente foi necessário e complementar. E havia genuíno heroísmo no trabalho realizado por indivíduos que permaneceram fundamentados no atendimento direto ao paciente.

Leia Também  COVID-19 e síndrome metabólica: dieta pode ser a chave?

Acabei na faculdade de medicina aos 31 anos de idade, com o desastre do 11 de setembro ocorrendo logo após minha cerimônia de jaleco branco em NY. Havia uma profunda frustração por não poder “realmente” ajudar naquela época; obrigando-me a observar atentamente do lado de fora até uma década depois, eu estava imerso em abordar os complexos efeitos de saúde mental a jusante dos sobreviventes do 11 de setembro. As sequelas médicas desse desastre ambiental agravaram as intensas experiências de controle perdido que podem ser centrais para a exposição ao trauma, incluindo um ataque terrorista. E enquanto navegava nesse programa que abrangia um sistema público de hospitais e o governo federal, o furacão Sandy foi atingido, e tivemos que evacuar, gerenciando por meio de contato telefônico e um escritório ou dois emprestados em nossa rede. Um ano em Ruanda sugeriu que se aproximasse de uma população com exposição complexa, variada, mas quase onipresente ao trauma, através de lentes de resiliência: reconhecer como o cérebro, a mente e o corpo se adaptaram para sobreviver às adversidades; e explorar o que ajudou e impediu a adaptação novamente quando a ameaça externa diminuiu.

Agora em Boston, um novo contexto se apresenta: uma pandemia que requer distanciamento social sem desintegração social. Entre as muitas lições aprendidas com essas experiências, três direcionaram minha abordagem à resposta:

1. A profilaxia pode ser menos sexy, mas pode causar um grande impacto. A parte mais difícil de responder à interrupção é encontrar maneiras de oferecer aos nossos pacientes a mensagem de que eles não são esquecidos (ou, melhor, envolvidos de maneira proativa na solução de problemas). É preciso muita coragem para clínicos e administradores ligarem para centenas de pacientes ativos e de alto risco para que eles saibam que ainda podem esperar uma ligação (e eventualmente até uma sessão de vídeo) com seu psiquiatra, assistente social ou psicólogo no horário marcado. O alívio na divulgação foi tão palpável quanto a ansiedade sobre as diversas maneiras pelas quais as paralisações afetariam tudo, desde a disponibilidade de medicamentos até os salários. O que significa “abrigo em casa” para famílias que lutam contra a violência doméstica ou insegurança alimentar? Para um indivíduo que vive sozinho, cujos contatos são principalmente os do bairro? Lidar com isso de frente faz parte de estar nas trincheiras. Juntamente com as autorizações prévias e urgentes de sexta-feira à tarde para medicamentos em que os pacientes fazem uso há meses. Seriamente.

Leia Também  Bushfire Smoke faz com que jogador perca sua partida de qualificação para o Aberto da Austrália: NPR
cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

2. Os primeiros socorros psicológicos e os cuidados informados sobre trauma permanecem estruturas salientes para a construção de uma estrutura de apoio à saúde mental. A experiência informará a importância da ameaça, a capacidade de processamento contextual, o equilíbrio do funcionamento executivo e a (des) regulação emocional. O objetivo é promover um senso de interseção das comunidades, ao mesmo tempo em que está atento aos perigos da exposição ao COVID-19, à infecção e à perturbação social que a resposta à saúde pública exige. A triagem e as avaliações rápidas podem ajudar a conectar as pessoas com os cuidados certos mais cedo, evitando desvendar seu senso de autoeficácia e empoderamento antes de obter o tratamento adequado.

O TEPT não é uma inevitabilidade e o crescimento pós-traumático é sempre uma possibilidade. Existem sintomas relacionados ao trauma – choque, descrença, raiva, hipervigilância – que podem ser uma resposta normal a uma situação anormal: o impacto no funcionamento é fundamental. Poucos passarão por essa pandemia, sem serem afetados pelas perturbações que provocaram: muitos precisarão ou se beneficiarão de apoios à saúde mental que vão da psiquiatria às artes terapêuticas. Outros podem encontrar um sentido novo ou renovado de significado e propósito em seus relacionamentos e trabalho. Para muitos de nós, serão os dois.

3. Nossos esforços de prevenção primária e secundária para a saúde mental precisam reconhecer que os determinantes sociais da saúde (financeiro, educacional, social) – aqueles que são orientados por políticas e programas. Isso será crucial para determinar os impactos a longo prazo na saúde mental dessa situação. Não podemos confundir crise socioeconômica com problemas de saúde mental, embora tenham impacto bidirecional. Precisamos de um aumento em nossos serviços psiquiátricos – ao lado de liderança política crucial e reconstrução econômica.

Leia Também  Quando a dieta não funciona - Harvard Health Blog

Já ignoramos os avisos sobre os perigos físicos da COVID, para nosso risco. Temos a oportunidade de avançar na curva contendo os impactos na saúde mental em seu meio (e em seu rastro). Mas, primeiro, preciso dos meus resultados do teste COVID.

Nomi C. Levy-Carrick é um psiquiatra.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *