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Tratamento da esquizofrenia: a qualidade da evidência por trás das recomendações de tratamento e como ela pode melhorar

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Objetivo

Avaliar a qualidade metodológica e de relatórios das revisões sistemáticas que compõem a American Psychiatric Association (APA) Diretrizes Práticas para o Tratamento dePacientescom esquizofrenia e determinar até que ponto os resultados das revisões sistemáticas da Cochrane publicadas após o desenvolvimento das diretrizes alterariam ou confirmariam as recomendações atuais.

Participantes

Revisões sistemáticas que sustentam as recomendações das diretrizes da APA e revisões sistemáticas da Cochrane.

Resultado principal

Três revisores independentes pontuaram todas as revisões sistemáticas referenciadas nas diretrizes de qualidade e relatórios usando a lista de verificação AMSTAR e PRISMA, respectivamente. Os itens de ambas as ferramentas foram classificados individualmente e comparados para identificar áreas consistentemente de baixo desempenho nas revisões sistemáticas. A análise post hoc das revisões sistemáticas da Cochrane desde a última revisão das diretrizes da APA foi realizada para determinar se suas descobertas eram congruentes com as recomendações recentes.

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Resultados

A pontuação média das 57 críticas na lista de verificação PRISMA foi de 70%. O escore médio do AMSTAR foi de 6,8, correlacionando-se com um escore de qualidade moderado. A análise post hoc revelou que 171 revisões da Cochrane foram publicadas desde o lançamento da diretiva da APA. Apenas metade das revisões de intervenções farmacológicas confirmou as recomendações atuais.

Conclusões e relevância

A qualidade metodológica das revisões sistemáticas incluídas nas diretrizes da APA foi deficiente em áreas-chave. Nosso estudo destaca a importância do uso de evidências de alta qualidade no desenvolvimento de diretrizes para a prática clínica. Uma diretriz atualizada da APA (última atualização em 2009) é necessária para fornecer recomendações de tratamento da mais alta qualidade para os médicos no tratamento da esquizofrenia.

Número de registro da avaliação

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UMIN-CTR, UMIN000023099.

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