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Tratamento da dor pós-operatória? Evite tramadol, analgésicos opióides de ação prolongada e uso prolongado

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Um estudo de coorte recente investigou ‘o risco de fazer a transição do uso agudo para o uso prolongado’ de analgésicos opióides em pacientes submetidos à cirurgia eletiva. Os pacientes que receberam tramadol ou opióides de ação prolongada após a alta tiveram maior risco de uso prolongado de opióides do que aqueles que receberam outros opióides de ação curta.

Veredicto de EBM

Veredicto da EBM sobre: ​​Uso crônico de tramadol após episódio de dor aguda: estudo de coorte. BMJ 2019 14. de maio doi: 10.1136 / bmj.l1849.

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Medicamentos fortes para aliviar a dor, chamados opióides, são comumente prescritos quando os pacientes recebem alta dos hospitais. No entanto, a dor após a cirurgia eletiva geralmente dura pouco. Este estudo de coorte1 aborda uma questão importante sobre o uso prolongado de analgésicos opióides após cirurgia eletiva à luz da crise de opióides nos EUA e no Canadá e o aumento da prescrição de opióides em países de alta renda.2

O tramadol é um agonista fraco do receptor mu-opióide e um inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina. Seu metabólito ativo, O-desmetiltramadol, atua mais que o próprio tramadol e é um agonista mais potente dos receptores mu-opióides. As respostas ao tramadol, portanto, variam de acordo com o genótipo da principal enzima metabolizadora, o CYP2D6.3

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