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Terapia de resgate precoce versus terapia adjuvante para tratamento de câncer de próstata após prostatectomia

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A meta-análise adaptativa prospectiva pela colaboração ARTISTIC não demonstrou que a radioterapia adjuvante após a prostatectomia radical melhora a sobrevida livre de eventos em relação à radioterapia de resgate precoce. O resgate precoce é preferível à terapia adjuvante para reduzir o tratamento excessivo e os efeitos colaterais associados.

Em pacientes com câncer de próstata localizado, o objetivo da prostatectomia radical é remover todo o tumor primário. Este objetivo é alcançado em alguns pacientes, mas em outros, o tecido canceroso pode ser deixado para trás. Para proteger contra a recorrência local em pacientes de alto risco, o leito da próstata é comumente irradiado após a prostatectomia radical. No entanto, o momento ideal de radioterapia – seja imediatamente após a prostatectomia (adjuvante) ou após a evidência bioquímica inicial de recorrência (resgate precoce) – tem sido objeto de debate contínuo. Diretrizes recentes1 2 recomendam que a radioterapia adjuvante seja oferecida a pacientes com achados patológicos adversos à prostatectomia, embora a radioterapia adjuvante seja raramente usada na prática.3

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Ensaios randomizados conduzidos entre 1988 e 2004 mostraram que em homens com câncer de próstata de alto risco, a radioterapia adjuvante reduziu significativamente o risco de progressão bioquímica (identificada pelo antígeno prostático específico (PSA)) em comparação com a prostatectomia sozinha.4-6 No entanto, os ensaios não mostraram um aumento consistente na sobrevida global, e a maioria dos homens nos grupos não adjuvantes nunca recebeu radioterapia de resgate. Dadas essas limitações e os riscos …

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