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TAVR para estenose aórtica grave de baixo risco: este é o fim da substituição da válvula cirúrgica?

Escore HOSPITAL, Índice LACE e Índice LACE + como preditores de readmissão em 30 dias em pacientes com insuficiência cardíaca
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Novos estudos, PARTNER 3 e Evolut Low Risk, mostraram resultados promissores para a substituição da válvula aórtica transcateter em pacientes cirúrgicos de baixo risco com estenose aórtica grave. No entanto, ainda existem ressalvas no seu uso nessa população na prática clínica.

A estenose aórtica (EA) é a doença valvar mais comum nos países desenvolvidos.1 Na ausência de substituição valvar, a EA grave tem uma taxa de mortalidade em mais de 50% em 2 anos.2

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Historicamente, a cirurgia era a opção de tratamento predominante para EA grave. No entanto, dois recentes ensaios clínicos randomizados examinaram ainda mais o uso de uma abordagem minimamente invasiva: substituição da válvula aórtica transcateter (TAVR).

PARCEIRO 33 e Evolut baixo risco4 examinaram a segurança e a eficácia do TAVR em pacientes com EA grave com baixo risco de AVR cirúrgico (SAVR). Pacientes com operações abertas podem ser categorizados em risco baixo, intermediário e alto para mortalidade perioperatória usando um modelo de predição de risco validado chamado escore da Sociedade de Cirurgia Torácica (STS).5 PARCEIRO 3 randomizado…

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