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Recomende um limite de entrevista ou a correspondência de residência deste ano pode ser um desastre

Praticando oncologia durante o COVID-19
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A pandemia do COVID-19 virou a educação médica de cabeça para baixo. Desde cursos de pré-estágio exclusivamente virtuais, a atrasos nos estudos, até processos de graduação cancelados, houve uma enorme interrupção. Agora, depois de semanas de especulação, aprendemos como a pandemia interromperá o ciclo de solicitação de residência 2020-2021. A Associação de Faculdades de Medicina Americanas (AAMC) agora recomenda que todas as entrevistas de residência sejam conduzidas virtualmente. Embora seja uma recomendação sábia, preocupada com a segurança pública, temo que exacerbará problemas de longa data no processo de solicitação de residência e trará conseqüências terríveis para muitos candidatos.

Há mais de 20 anos, há hiperinflação no número de solicitações de residência enviadas por solicitante. Em comparação aos candidatos de 2001, os candidatos de 2020 aplicaram a 3,14x o número de programas em anestesiologia, 2,31x em medicina de emergência, 2,56x em cirurgia geral, 2,71x em medicina interna, 2,61x em medicina interna, 2,62x em OB / GYN, 1,76x em cirurgia ortopédica e 4,02x em psiquiatria (dados do Serviço de Solicitação de Residências Eletrônicas (ERAS) apenas para graduados nos EUA e no Canadá). Embora recursos como o Apply Smart for Residency, da AAMC, e o novo banco de dados Texas STAR da Universidade do Sudoeste do Texas ofereçam informações valiosas aos candidatos sobre o número correto de solicitações a serem submetidas, pouco progresso foi feito ainda para ajudar a conter a hiperinflação.

A conseqüência disso é que as entrevistas de residência se tornaram uma “tragédia dos bens comuns”, na qual todo candidato tenta obter o máximo possível do recurso comum – entrevistas. Os candidatos acima da média, que não precisam de tantas entrevistas para concorrer, são capazes de afastar (por culpa própria) candidatos abaixo da média aplicando-se a mais programas e aceitando mais ofertas de entrevistas do que o necessário. Isso é especialmente conseqüente quando os candidatos acima da média aceitam ofertas de entrevistas de programas abaixo da média – ‘escolas seguras’ – apenas para que eles possam ter mais confiança na correspondência, quando poderiam deixar essas entrevistas abertas para outros candidatos que precisam deles.

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Figura 1: Número médio de solicitações de residência e entrevistas por estudante de medicina alopática dos EUA

Dados obtidos nos relatórios do ERAS e nos resultados das tabelas do National Resident Matching Program (NRMP) nas publicações do Match. O número de classificações contíguas para idosos dos EUA correspondentes foi usado como substituto para o número de entrevistas, pois os dados sobre ofertas de entrevistas e entrevistas aceitas não estão disponíveis ao público.

Felizmente, sempre houve um fator que limita os danos causados ​​pela hiperinflação e acumulação de entrevistas – o tempo. Um candidato acima da média pode ter dezenas de convites para entrevistas, mas as restrições de tempo (para não mencionar preocupações financeiras) limitam o número de convites que podem aceitar. Simplesmente não se pode entrevistar na Califórnia à tarde e chegar ao Maine à noite para um jantar pré-entrevista. Mas agora, com as entrevistas virtualizadas, temo que eles sejam capazes de aceitar todos ou quase todos os convites para entrevistas oferecidos a eles.

Embora os candidatos tenham essa nova capacidade de entrevistar em mais programas, os programas não têm a capacidade de aumentar proporcionalmente seus convites para entrevistas, dado o tempo necessário para os entrevistadores do corpo docente. Consequentemente, os convites acima da média normalmente recusados ​​não serão repassados ​​para candidatos abaixo da média este ano. Como tal, prevejo uma maior disparidade no comprimento das listas de ordem de classificação e comparo os resultados entre candidatos acima e abaixo da média, se uma ação imediata não for tomada.

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Soluções anteriores para a hiperinflação de aplicativos foram propostas, como a limitação do número de programas aos quais um candidato pode se inscrever. No entanto, eles aparentemente foram recebidos com apatia e falta de urgência, presumivelmente porque as taxas de correspondência não mudaram significativamente em resposta à hiperinflação. Mas este ano, temo que seja diferente.

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Não encontro outra opção para evitar efetivamente o desastre que não seja o de a AAMC recomendar um limite de quinze entrevistas, por candidato por especialidade. Limitar o número de entrevistas que um candidato realiza ajudará a nivelar o campo de jogo entre candidatos de diferentes calibres. Isso impediria, digamos, um candidato acima da média de entrevistar em vinte e cinco programas, enquanto um candidato abaixo da média só entrevista em cinco.

Com base nos resultados de gráficos do NRMP em 2018, quinze categorias contíguas fornecem uma probabilidade> 95% de correspondência em todas as especialidades, exceto para cirurgia neurológica e vascular – pequenos campos em que uma maior paridade de entrevista provavelmente ainda resultará em melhores taxas de correspondência. Além disso, ao recomendar um limite de entrevista, espero que também ocorra uma diminuição conseqüente no número de solicitações por candidato, restringindo a hiperinflação em andamento.

A AAMC poderia incentivar ainda mais os programas a agendar suas entrevistas através do ERAS em vez de empresas de terceiros, a fim de aumentar a conformidade com a recomendação de limite de entrevistas. Em resposta, o NRMP também pode impor um limite de quinze para a ordem de classificação, para promover ainda mais a adesão.

Embora meu limite proposto de quinze entrevistas possa não ser o número apropriado, a organização que possui os dados para determinar um limite adequado também tem o poder de publicar uma recomendação nacionalmente obedecida – a AAMC. Embora tenha tomado a medida apropriada para incentivar que todas as entrevistas ocorram virtualmente este ano, sua liderança precisa tomar medidas adicionais para evitar uma partida desastrosa em 2021.

Jordan Hughes é um residente de medicina de emergência.

Crédito da imagem: Shutterstock.com


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