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Recomendações da comunidade médica para uma melhor resposta ao COVID-19

Praticando oncologia durante o COVID-19
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Perdemos nossa chance de conter essa pandemia e agora estamos enfrentando um desastre médico sem mitigação. A resposta desta administração minou ativamente nossa capacidade de cuidar de pacientes, perpetuando informações errôneas e minimizando a ameaça iminente que esta infecção representa para o público. Garantir a segurança da saúde é o dever e a responsabilidade fundamentais do governo em todos os níveis, e nós imploramos que você priorize a proteção de nosso povo sobre considerações políticas e econômicas.

Nos vemos tomando decisões nas próximas semanas e meses sobre quem viverá e quem morrerá porque não temos recursos suficientes para cuidar deles. Ouvimos as histórias de segunda e de segunda mão da China e da Itália e não temos motivos para pensar que os Estados Unidos não sofrerão o mesmo destino. Devemos achatar a curva dessa pandemia para salvar vidas.

Aqui estão as nossas recomendações:

1. Estabelecer e capacitar, com verdadeira autonomia para agir sobre decisões médicas, uma equipe multidisciplinar de saúde pública e médicos em tempo integral (doenças infecciosas, medicina de emergência, incêndio / paramédico, cuidados críticos necessários) que atendam a um centro de comando em todo o país dirigir uma resposta nacional coordenada. Isso deve incluir:

  • Um call center nacional que recebe atualizações duas vezes ao dia ou mais dos atuais ou recentemente estabelecidos centros de chamadas de transferência em todo o estado. O objetivo desses call centers é ter um local centralizado onde os prestadores de atendimento de primeira linha em cada estado possam ligar para coordenar as transferências de pacientes para áreas com níveis mais altos ou maior capacidade de prestar atendimento.
  • Deve haver uma equipe de ética escrevendo diretrizes recomendadas sobre como alocar recursos quando eles se tornam limitados e divulgados ao público. Primeiro a chegar, primeiro a servir não pode ser a resposta. Será necessário ter natureza utilitária.
  • Uma linha de informações de assistência médica para prestadores de serviços de linha de frente com atualizações escritas, gravadas e em vídeo meticulosamente atualizadas.
  • Expansão das informações do CDC para todos, para encontrar as atualizações mais recentes – com recomendações nacionais atualizadas com serviços de tradução, mantendo todas as informações imediatamente atualizadas quando as alterações são feitas. Essas são as informações que as pessoas precisam saber como se manter seguro e para onde ir quando as coisas piorarem.
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2. Passe agora um pacote de estímulo nacional para apoiar as famílias que sentirão falta do trabalho e da escola. Precisamos de nossas comunidades para reunir recursos e equipe de creches em escolas que não são necessariamente licenciadas. As pessoas devem ter maneiras de colaborar no compartilhamento de cuidados infantis em suas casas, onde não há idosos / indivíduos em risco. Esta é uma chamada de ação importante para a comunidade que ajudará a manter as famílias de baixa renda apoiadas. Isso NÃO será perfeito e será melhor do que se não fizermos nada. Nos centros de atendimento escolar, deve ser dada prioridade aos filhos de trabalhadores essenciais, incluindo profissionais de saúde, trabalhadores de serviços ambientais, prestadores de serviços essenciais e socorristas.

3. Feche as escolas de forma proativa, com a intenção de diminuir a propagação (ou seja, “achatar a curva”) para não sobrecarregar o sistema de saúde. Quando e como fazer isso deve ser determinado nos níveis local e estadual. Uma prioridade é manter as opções de alimentação, puericultura e abrigo para os alunos que dependem delas. Precisamos suspender temporariamente as restrições atuais, limitando onde os programas alimentares da escola podem distribuir alimentos. A recomendação nº 2 precisará estar em vigor simultaneamente para permitir que os trabalhadores encontrem opções para cuidar de crianças.

4. Teste expansivo, executado com segurança e confiável é necessário imediatamente. Precisamos identificar substituições de emergência para cada etapa da cadeia de suprimentos para esses testes, corroborar sua precisão e distribuí-los de forma rápida e equitativa. Enquanto isso, precisamos de planos de alocação claros para que possamos identificar indivíduos infectados para cuidar deles e tomar medidas para diminuir o risco para os outros. Os testes de movimentação móvel devem ser instituídos e, de preferência, kits domésticos de autoteste (semelhantes aos kits em Seattle, suportados pela The Gates Foundation). Os testes precisam ocorrer fora do pronto-socorro e dos hospitais, tanto quanto possível.

5. Elimine todas as despejos e execuções hipotecárias até que o COVID-19 seja contido.

6. Estabelecer apoio remunerado a todas as famílias vulneráveis.

7. Maximize a produção de máscaras, ventiladores mecânicos, desinfetante para as mãos, zaragatoas de teste virais, reagentes de teste etc. para manter a cadeia de suprimentos no que será uma necessidade sem precedentes. Outros suprimentos médicos (fluidos intravenosos, máscaras / tubos de oxigênio, medicamentos de suporte, incluindo antibióticos e medicamentos de ressuscitação) precisarão aumentar a produção para manter os suprimentos para tratar esta infecção. Precisamos de uma produção tática e maciça de todos esses recursos.

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8. Isentar os custos dos pacientes pelos cuidados prestados em resposta ao surto de COVID-19.

9. Permita que o medicamento virtual seja usado em todos os locais, diminuindo a transmissão cara a cara na prestação de cuidados. Isso exigiria o levantamento das restrições do Medicare em visitas a medicamentos virtuais não-rurais [addendum: this is already in process].

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10. Estabelecer abrigos positivos e negativos para o COVID-19 para nossas populações sem abrigo no maior número possível de regiões metropolitanas. Expanda as opções de hospedagem em hotéis e casas móveis, conforme necessário.

11. Estabelecer recomendações de isolamento social claras e baseadas em dados. Ninguém deve deixar suas casas em regiões impactadas, exceto cuidados médicos, suprimentos essenciais, serviços essenciais de trabalho e outros motivos convincentes que estão claramente definidos. Opções de trabalho virtual devem ser incentivadas para todas as empresas, sempre que possível.

12. Os hospitais devem ser capazes de testar comercialmente pacientes ambulatoriais, internos e de emergência, em vez de transportar testes e executá-los centralmente. Se laboratórios particulares estiverem sendo usados ​​para o teste COVID-19, eles deverão ser obrigados a relatar os resultados de todos os testes às autoridades locais de saúde e ao CDC.

13. Um método de rastreamento em nível estadual para pessoas autonomizadas deve ser instituído para vigilância e acompanhamento da saúde pública.

14. Precisamos de diretrizes para lares de idosos, de aposentadoria e de grupo, incluindo processos otimizados de isolamento social e saneamento, separação de pacientes positivos para COVID-19 em unidades, ou até mesmo lares de idosos para minimizar a transmissão.

15. Os profissionais de saúde, incluindo os socorristas, correm alto risco de infecção e morte, de acordo com a experiência da China. Precisamos imediatamente de vestuário / equipamento de proteção individual suficiente e adequado e disponibilidade abrangente de testes para todos os profissionais de saúde em risco.

16. Maximize o suprimento de oxigênio armazenando / produzindo oxigênio o mais rápido possível. Os hospitais em áreas impactadas acabaram e este será um apoio essencial para a manutenção da vida. [addendum: we understand getting approval for home oxygen through distributors must also be liberated as this has been limited by billing issues in some areas]

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17. Cada estado deve fazer e manter um registro de todos os ventiladores disponíveis, com a capacidade de transportá-los para as áreas com maior necessidade. Os ventiladores de anestesia podem ser usados ​​nas UTIs se as RUPs não estiverem sendo usadas. Também podem ser usados ​​respiradouros de transferência de bombeiro.

18. Devemos nos esforçar para ter desinfetante para as mãos e máscaras disponíveis na entrada de todos os negócios abertos. A prioridade para esses recursos deve ir para a prestação de cuidados médicos.

19. Os ventiladores temporários de novos projetos que podem ser fabricados com urgência, de preferência com concentração de oxigênio incorporada, se possível, serão necessários em um futuro próximo – devemos contratar inovadores para criá-los agora.

20. Os planos de expansão da força de trabalho médica precisam ser criados e implementados.

21. Os conselhos médicos estaduais devem trabalhar juntos para obter licenças emergentes e gratuitas para pessoal médico, para que os provedores médicos possam cruzar as fronteiras dos estados para atendimento ao paciente.

22. A xenofobia está fomentando linguagem e comportamento racistas contra pacientes e provedores. Todos os líderes, em todos os níveis, devem se manifestar contra, para que não leve à violência e ao comprometimento.

23. Precisamos proteger nossas populações encarceradas em todas as instalações de detenção, separando idealmente indivíduos positivos para COVID-19 de negativos. O controle abrangente da infecção será quase impossível, e deve-se considerar a possibilidade de permitir que detidos / reclusos deixem as instalações.

24. Imediatamente proteja os consumidores de todos os bens e serviços necessários, especialmente aqueles que prestam assistência médica. Todos os preços de medicamentos, suprimentos e custos de seguro devem ser congelados aos preços a partir de 13 de março de 2020 ou anteriores.

Maxine Dexter é uma médica pulmonar e de cuidados intensivos. Smitha R. Chadaga é hospitalista.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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