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Qualidade metodológica e redundância de revisões sistemáticas que comparam endarterectomia versus stent para estenose carotídea

História esquecida de Primodos e os papéis dos médicos de clínica geral
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Uma revisão de revisões sistemáticas (SRs) e um estudo de avaliação crítica foram realizados na Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Os objetivos desta revisão são (1) identificar todos os SRs publicados comparando a eficácia e a segurança da endarterectomia carotídea (CEA) versus stent na artéria carótida (CAS) para estenose da artéria carótida, (2) avaliar sua qualidade metodológica e (3) compare os estudos primários contidos em cada RS. Incluímos 17 SRs publicados entre 2005 e 2017. Nenhum dos SRs atendeu a todos os itens do AMSTAR-2. A confiança geral nos resultados foi classificada como criticamente baixa para 16 SRs (94%) e baixa para 1 SR (6%). Cinco itens foram considerados inadequados em todos os SRs: referência a um protocolo publicado, explicação para a seleção do desenho do estudo, pesquisa abrangente da literatura, métodos para combinação estatística dos achados e consideração do risco de viés nos resultados da metanálise. No total, 15 ensaios clínicos randomizados (ECR) foram incluídos pelo menos em um SR. O número de ECRs incluídos em cada RS foi inconsistente (4 a 15) e não foi relacionado ao ano de publicação do RS. Nosso estudo encontrou RS redundantes e de baixa qualidade metodológica comparando CAS versus CEA para estenose carotídea.

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