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Qual é o futuro do assistente médico?

O plano do presidente para a paridade de pagamento vai contra o que os pacientes querem
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Atualmente, nos Estados Unidos, existem apenas três grupos legais de prescritores, os médicos (que incluem médicos, enfermeiros, enfermeiros, enfermeiros), o enfermeiro (NPs) e o médico assistente (PAs).

A primeira turma de assistentes médicos, em 1965, também foi o ano da primeira turma de enfermeiros. Hoje existem cerca de 300.000 NPS na América e 123.000 PAs.

Os PAs estão em menor número do que quase três para um, e a tendência, com o rápido aumento e pressão das organizações de NP para escolas mais acessíveis, principalmente on-line, chegará em breve a quatro para um. Os dois existem pelo mesmo número de anos; no entanto, na maioria dos estados, incluindo meu belo estado de Utah, os profissionais de enfermagem têm um status que lhes permite uma prática independente em todos ou em algum grau.

O benefício para eles é a capacidade de praticar sem ônus, sem um “médico supervisor”, ao qual os estatutos do Estado precisam informar. Eles podem simplesmente conseguir um emprego sem ter um médico supervisor para praticar. Eles também podem começar sua própria prática. Em todos os estados, eles respondem a um conselho de enfermagem e não estão sob a alçada do conselho médico.

Compare isso com a carreira do médico assistente. Em todos os 50 estados e territórios, a AP deve ter um médico supervisor. Isso significa que o processo de contratação de uma AP é sempre um requisito 2: 1, e a tendência mais recente, devido à responsabilidade e responsabilidade de supervisionar uma AP, deve ser feita uma remuneração ao médico.

O enfermeiro simplesmente pode ser “contratado” como uma aquisição de 1: 1.

Isso criou um sério obstáculo para os médicos assistentes e criou muitas oportunidades fechadas para as APs, e nosso mercado de trabalho encolheu drasticamente. Por que contratar e pagar dois quando podemos apenas contratar um? E onde, como em Utah, um médico pode supervisionar apenas dois APs ETI por vez, isso também inibe severamente o número de PAs em qualquer local de trabalho.

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Destaco isso com um exemplo comum e real. Em muitos estados, uma clínica utilizará PAs e PNs como parte de sua equipe. No entanto, por exemplo, pode haver apenas um médico aposentado na equipe que não atende pacientes e que atua como diretor médico e supervisor das APs, o que, por mandato do estado, apenas permite que ela supervisione 2 ETIs. Isso significa que apenas dois PAs podem trabalhar lá.

Há seis profissionais de enfermagem em tempo integral na equipe, e pode haver 100. Eles podem contratar quantos PNs desejarem, porque não têm restrições de supervisão. Se não houver um médico extra para supervisioná-los, nenhum PA adicional poderá funcionar lá. Estamos descobrindo muitos casos em que os gerentes de contratação nem sequer consideram um PA para evitar pagar para ter um médico na equipe. Eles se tornaram simples de contratar.

Agora, este não é um ataque pessoal a nenhum NP honesto e consciente, mas um resumo de como as regras atuais criaram um problema sério para as PAs.

Nossas preocupações como APs são as portas que se fecham em nosso mercado de trabalho devido à questão de termos um supervisor, quando em média somos treinados melhor e por mais tempo, em todos os casos do que o NP. É preciso apenas fazer uma pesquisa rápida na Internet, e isso ficará claro. Onde os programas de PN exigiam experiência em enfermagem para se matricular em um programa de PN, muitos agora apenas incentivam seus alunos a continuar do RN para o PN. Não é necessário experiência. Todos os programas de AP exigem experiência em assistência médica.

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Há também um equívoco de que precisamos de supervisores enquanto eles não precisam. Isso certamente não se baseia em nossos caminhos de treinamento, que são bem diferentes. Para destacar isso, todos os programas de AP nos EUA exigem a AP, após um período mínimo de um ano de ensino didático em tempo integral em sala de aula (existem alguns programas experimentais on-line). Por estagiário de padrões de acreditação em medicina de emergência, cirurgia, OB / GYN, pediatria e medicina familiar ou geral.

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Compare isso com o NP, a única concorrência do PA no mercado de trabalho. Muitos simplesmente precisam dedicar 500 horas a algumas práticas gerais, e é isso. Muitos PNs, como muitos agora participam on-line, geralmente “encontram” seu próprio site de estudante. De acordo com MidlevelU, o NP calcula a média de 500 a 700 horas de tempo clínico, novamente em um único ambiente, enquanto o PA calcula a média de mais de 2.000 horas com muitos, como o meu programa na Universidade de Utah, que se aproxima de 4.000 horas.

Nós, como APs, não somos contra os PNs, pois eles são uma parte muito vital do cenário da assistência médica e são muito necessários. Somos contra a perda de empregos porque somos obrigados a ter um supervisor, sem uma compreensão adequada de nosso treinamento, ou que provamos ser competentes, fortes fornecedores e profissionais. É claro que todos temos histórias de APs boas e ruins, de boas e ruins, mas essa consideração é em grande escala e não direcionada ao nível individual.

Nós, devidamente, e com razão, reconhecemos que não somos médicos, não somos treinados para os mesmos padrões e requisitos gerais de médicos. Não estamos afirmando poder substituir os médicos – de quem precisamos tanto quanto os pacientes. Como um grupo solitário, a organização primária de AP (AAPA) está profundamente comprometida, com o consenso esmagador dos constituintes e membros com o “conceito de equipe” médico na realização de uma ótima prática de equipe (OTP) com os médicos que foram nossos mentores e guias desde o primeiro dia de nossa criação.

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O desejo e a necessidade da perda da regra do supervisor é permitir que a AP permaneça competitiva no mercado de trabalho que está encolhendo a cada dia devido ao aumento meteórico da profissão de PN e à abertura de novos programas a uma taxa nunca vista antes . Ele é principalmente impulsionado com urgência pela economia dos negócios – não pelo desejo de se separar do relacionamento médico – médico assistente.

Dale J. Bingham é assistente médico.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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