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Quais são seus objetivos de saúde para o próximo ano?

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Nos últimos três anos, tenho feito a meus pacientes, em sua visita física anual, a seguinte pergunta: “Quais são seus objetivos de saúde para o próximo ano?” Eu continuo com: “O que você precisa para alcançá-los” ou “O que atrapalharia?” Essas perguntas, que parecem lógicas quando enfatizamos os cuidados de saúde centrados no paciente, a capacitação do paciente e as escolhas de estilo de vida como os principais determinantes da saúde, parecem chegar aos ouvidos de muitos dos meus pacientes como uma enunciação em uma língua estrangeira. O surpreendente, “O quê?” foi a primeira resposta de muitas, seguida por “Não sei”. Alternativamente, a resposta pode ser: “O que você quer dizer? Achei que você fosse me examinar. ” Então a verdadeira conversa começou.

Estabelecer metas de saúde é uma das práticas mais poderosas em uma visita preventiva anual. Ele permite que pacientes e médicos trabalhem como uma equipe examinando o estado atual de saúde dos pacientes – suas capacidades, pontos fortes, recursos, fraquezas, deficiências, habilidades perdidas e anseios em suas esferas pessoais, de trabalho e relacionais. Essa base permite ao paciente identificar os aspectos de sua vida que deseja melhorar ou o que deseja mais, levando ao estabelecimento de estratégias para atingir seus objetivos. O médico atua como um treinador, eliciando possíveis obstáculos e oportunidades e ajudando o paciente a traçar um mapa ao navegar por eles.

Quando coloquei esse exercício em prática, fiquei surpreso ao ver como a maioria dos meus pacientes responderia que sua meta de saúde para o ano seguinte era perder peso. Até os magros e em forma me deram a mesma resposta. Embora seja uma boa prática, a perda de peso em si não é um objetivo. A perda de peso, expliquei aos meus pacientes, significa apenas que eles ficaram mais leves, o que por si só não leva a nada. Era mudar a conversa para “O que você alcançaria sendo mais leve que não pode fazer agora”, ou “Como ser mais leve faria de você uma pessoa melhor do que é agora?” Foi aí que começou o verdadeiro estabelecimento de metas. As metas passaram a ser: “No próximo ano serei capaz de dar a volta no quarteirão sem perder o fôlego” ou “No próximo ano serei capaz de chegar ao chão e brincar com meus filhos” ou “No próximo ano Terei energia para suportar o dia sem sonecas. ” Havia também o valor oculto da perda de peso que muitas vezes precisava extrair porque ninguém queria mencionar: perder peso para ter uma boa aparência, se sentir atraente, vestir um maiô e nadar, para se despir na frente da pessoa amada um em plena luz, ou para fazer amor. Para mim, essa conversa é mais relevante do que afirmar que seus pulmões estão limpos para ausculta e que seus corações têm ritmo e ritmo regulares.

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A conversa sobre metas não termina com capacidades físicas, no entanto. Eu sempre tinha que acrescentar: “E quanto ao seu sono?” A resposta muitas vezes era: “Oh, meu sono está horrível!” Minha resposta foi acrescentar: “Você não quer fazer do sono reparador uma meta de saúde para o próximo ano? E sobre seus relacionamentos, sua participação na comunidade e seu trabalho? Você não quer tomar menos medicamentos no próximo ano? ” Tudo isso faz parte do que determina nosso estado de saúde. Seus objetivos de saúde e as anotações que fiz sobre eles foram impressos com o resumo da visita.

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Nunca pensei que o objetivo dessa prática fosse obter resultados mensuráveis. Na verdade, a maioria dos pacientes não alcançou o que pretendia. Discutimos as metas de anos anteriores no ano seguinte, não como uma plataforma para julgamento e vergonha, mas para discutir novamente o que é importante em suas vidas. Em muitos casos, a perda de peso deixou de ser uma meta, pois eles passaram para outras finalidades que representavam um valor superior para eles. O que o exercício significou para mim foi a oportunidade de centrar a discussão no que realmente importa para os pacientes. Quais são seus valores essenciais. Que significado eles atribuem às suas capacidades e fragilidades, e o que estão dispostos a fazer para usá-los ou conquistá-los para alcançar uma saúde melhor.

Os exames médicos anuais geralmente levam mais tempo do que as visitas regulares. Se eu puder usar a maior parte desse tempo focalizando a discussão sobre o que uma vida saudável significa para cada um dos meus pacientes e o que eles precisam para alcançá-la, sinto que realizei mais do que palpação, amplitude de movimento e ausculta. Discutir medicamentos e encontrar oportunidades para cancelar a prescrição e discutir a futilidade dos laboratórios de rotina anual também é uma parte igualmente importante e bem-vinda de meus rituais anuais. À medida que nossa população envelhece e enfrentamos mais doenças crônicas, nosso objetivo é maximizar a capacidade de funcionamento de nossos pacientes, de se relacionar com a família e a comunidade e viver uma vida com propósito. Expandir a visita para discutir o estado de saúde, pontos fortes, pontos fracos e objetivos é um bom investimento de tempo para alcançar pessoas mais saudáveis ​​e enriquecer nosso relacionamento com os pacientes. De minha parte, também adiciona alegria e propósito à minha vida.

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Alina Urriola é médica de família.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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