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Problemas enfrentados por indivíduos LGBTQ no ambiente operacional

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Esta foi a primeira vez que não tive certeza de como responder quando um paciente chorava. Normalmente, como estudante de medicina, a compaixão e a compreensão ajudavam a preencher lacunas óbvias em nosso conhecimento. Isso só vem com o território. Mas desta vez foi diferente: eu não conseguia entender por que o paciente estava chorando, porque era um motivo que ainda não havia considerado em minha curta jornada médica.

O paciente que fui enviado no pré-operatório, meu paciente, era um homem de 22 anos, e quando ele entrou em nosso hospital para sua colecistectomia, estava alegre e muito falante, o que ajudou a acalmar meus nervos como estudante . No momento em que perguntei: “Como você está se sentindo?” Ele ficou momentaneamente guardado antes de ter uma explosão de raiva e gritar: “O que isso quer dizer?” Ele deve ter notado minha confusão genuína porque imediatamente chorou e começou a se desculpar profusamente, explicando que nunca se sentiu confortável no ambiente operacional.

Talvez ele tenha entendido meu desejo puro de ajudar a confortá-lo, ou talvez ele só precisasse de alguém com quem conversar, mas aos poucos sua história foi se desenrolando. Ele me disse que se identificou como uma mulher dentro do corpo de um homem, mas com base em suas experiências, ele estava com muito medo de tocar no assunto.

Ele me disse que durante o hospital anterior permanece para cirurgia; ele havia sido tratado de forma diferente, em ambos os extremos: alguns provedores ignoraram suas lutas como um indivíduo transgênero, enquanto outros deixaram dolorosamente óbvio que estavam fazendo o possível para não pisar em ovos, o que só aumentava o desconforto do paciente.

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O mais desconcertante de tudo foi o fato de que ele me disse que se sentia mais “deslocado” no reino da cirurgia e da anestesia, dois campos que eu nunca havia considerado discriminação devido à menor ênfase na interação com o paciente. Ele revelou que estava prestes a nem mesmo fazer a colecistectomia, apenas para evitar o julgamento das próprias pessoas treinadas para tratá-lo. Isso foi revelador.

Ele me disse que ouviu médicos e enfermeiras discutindo as nuances de seus casos no passado, no que se referia à sua identidade transgênero, ao alcance da voz de outros pacientes e famílias. Além da “confusão” que ele afirmava ter causado por ser quem realmente era, ele disse que foi, na verdade, “revelado” à sua família acidentalmente por profissionais de saúde, que inadvertidamente deixaram escapar essa informação sem permissão explícita .

Ele até me disse que foi oferecido um teste de gravidez, embora por outro estudante de medicina que provavelmente não tinha certeza de como navegar nessa interação; isso abalou completamente sua confiança no sistema médico. E quem poderia culpá-lo? Aqui estava ele, tateando em um campo que deveria ser sem julgamentos, mas estava se desculpando comigo. Nosso sistema falhou com ele, mas tivemos como provedores?

Acho que a resposta é um pouco mais complexa do que um simples sim ou não; não é tão preto e branco. Tive alguns preceptores e mentores excelentes desde que comecei minha jornada médica, e posso dizer com segurança que a maioria dos provedores deseja fornecer o melhor atendimento para seus pacientes. É fácil pintar os médicos como vilões por causa do estigma em torno da negligência médica, mas acho que a resposta está no próprio currículo.

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Na faculdade de medicina, nossos anos pré-clínicos são projetados para nos treinar em nossa habilidade de entender fisiopatologia, farmacologia, anatomia, entre outras coisas. Nossas rotações baseadas em hospitais nos ajudam a colocar esse novo conhecimento em prática em pacientes reais, tecendo um diagnóstico a partir de um quebra-cabeça complexo. Embora o humanismo seja um pouco enfatizado, o treinamento na conscientização dos problemas enfrentados pela comunidade LGBTQ infelizmente vem inicialmente durante as interações, bem como a que eu estava tendo com esse paciente.

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Estudos têm demonstrado repetidamente que a grande maioria dos médicos da dor não sente que tem um treinamento adequado para atender às necessidades específicas dessa população de pacientes, embora a maioria concorde que esses esforços são muito necessários. Essa desconexão entre a demanda e a oferta é um problema, um grande problema.

Com a atual pandemia afetando muitas pessoas financeiramente, a última coisa que precisa acontecer é que as pessoas evitem o hospital por medo, não do vírus, mas do próprio campo da saúde, muito parecido com o que meu paciente parecia pronto para fazer. Em alguns casos, essa pode ser a diferença entre a vida e a morte.

Deve haver uma ênfase muito maior no treinamento de alunos e até mesmo residentes em como se tornarem mais conscientes das microagressões, preconceitos e lutas da comunidade LGBTQ. Não estou dizendo que as mudanças serão evidentes durante a noite, mas elas nunca acontecerão se não estivermos dispostos nem mesmo a tentar.

Em campos como anestesia e cirurgia, é fácil obter visão de túnel e focar nos aspectos processuais do atendimento ao paciente. Com muita frequência, tenho visto cirurgiões com agendas lotadas, ainda fazendo o melhor para atender às preocupações de seus pacientes. Cirurgiões e anestesiologistas que gostam de suas interações pré-operatórias com pacientes e familiares, mas simplesmente não podem gastar mais tempo fazendo isso. É realmente lamentável que os médicos, inicialmente atraídos pela medicina para ouvir e ajudar as pessoas, muitas vezes vão para casa sentindo que falta alguma experiência.

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Algo precisa mudar para todos os envolvidos.

Como alguém em busca de anestesia para residência, tive como missão pessoal aprender mais sobre a experiência desse paciente e validá-la, para que ele se sentisse compreendido e percebesse que o campo médico pode e vai mudar para melhor. Para o bem de meus futuros pacientes, nossos futuros pacientes, devemos.

Ao sair, a paciente perguntou-me o meu nome. Não apenas “estudante médico”. Ele me deu um sorriso sincero e disse: “Ei, Indy, obrigado por ouvir, isso significa muito.” Às vezes, a mudança começa com algo tão simples como estar disposto a ouvir.

Indraneel Prabhu é estudante de medicina.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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