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Prescrição de medicamentos na perspectiva de um paciente e médico

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Pelo menos algumas vezes por ano, sou solicitado a prescrever antibióticos para pessoas que não são meus pacientes. Do meu ponto de vista, há apenas uma resposta que faz sentido aqui – não. Tenho a mesma reação quando os pacientes me chamam para reabastecer ou aconselhar quando não os vejo há um ano ou dois. O paciente pode achar que vou reabastecer o remédio para azia indefinidamente sem uma visita ao consultório, mas não vou. Depois de apertar o botão de recarga, agora sou totalmente responsável como médico.

A perspectiva do paciente

“Eu tomo o mesmo medicamento há dez anos e tudo que preciso é de um refil. Eu me sinto bem.”

“Eu não quero tirar folga do trabalho para um compromisso desnecessário.”

“Por que devo pagar uma copiagem quando tudo o que preciso é de um refil? Parece uma imitação.

A perspectiva do médico

Não reabasteça até verificar se não há sintomas preocupantes. Um “paciente com azia” rotineiro pode ter desenvolvido algumas dificuldades de deglutição, o que pode sinalizar uma condição médica séria.

O paciente pode não precisar da mesma dose do medicamento.

O paciente pode não precisar de remédio.

O paciente pode estar tomando novos medicamentos, o que pode afetar a decisão de reabastecer o medicamento para azia.

O paciente pode estar atrasado para uma colonoscopia de rastreamento.

O paciente pode ter problemas médicos gerais e precisa ser incentivado a acompanhar o médico da atenção primária.

Pode ser tentador para uma de nossa equipe me pedir antibióticos porque “eu tenho outra UTI”. Minha secretária pode esperar que, com uma ligação, eu possa economizar tempo e dinheiro. Embora ela possa ser uma secretária capaz, ela pode ser uma diagnosticadora sem brilho. Muitos de meus pacientes vêm ao meu consultório “porque a diverticulite está de volta”. Embora seus sintomas possam lembrá-los do primeiro episódio de “diverticulite” no ano passado, muitas vezes, as evidências médicas reais que apóiam o diagnóstico original são bastante escassas. Não sei contar quantos desses pacientes nunca tiveram diverticulite.

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A prescrição de medicamentos é uma responsabilidade séria. Não é um ato que deve ser feito casualmente com um toque de caneta, ou nos dias de hoje, com um toque de tecla. Você não gostaria que todas as probabilidades estivessem a seu favor?

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Michael Kirsch é um gastroenterologista que escreve no MD Whistleblower.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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