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Precisa de cirurgia? Você deve evitar o aniversário do seu cirurgião?

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Se você precisar de uma cirurgia, deve tranquilizá-lo saber que há anos os pesquisadores estudam os fatores que predizem o sucesso ou o fracasso cirúrgico. Algumas das descobertas mais importantes são as que você pode esperar.

Por exemplo, estudos descobriram que hospitais e centros médicos que realizam muitas substituições de quadril e joelho tendem a ter taxas de complicações mais baixas do que aqueles que realizam menos operações. Como resultado, há uma tendência de as pessoas que precisam dessas cirurgias realizá-las em centros de alto volume. Da mesma forma, cirurgiões que freqüentemente realizam cirurgia de substituição de quadril ou joelho tendem a ter melhores resultados do que aqueles que as realizam raramente. Estudos como esses foram publicados para uma série de outras operações e condições.

Fatores menos óbvios a serem considerados no agendamento de cirurgias

Você pode ficar surpreso ao saber que fatores menos óbvios também foram estudados. Por exemplo, os pesquisadores examinaram se

  • os resultados cirúrgicos são piores em hospitais universitários em julho, quando começam os novos estagiários de medicina e cirurgia (fenômeno denominado “efeito julho”). Os resultados são mistos: alguns estudos descobrem que é verdade e outros desmentem a ideia.
  • a música tocada na sala de cirurgia – incluindo alta ou baixa, clássica ou otimista, ou nenhuma música – é útil ou prejudicial. Novamente, as evidências são confusas.
  • o sucesso cirúrgico pode variar de acordo com a mão dominante de seu cirurgião. Em um estudo de cirurgia de catarata, os pacientes operados por estagiários de cirurgia canhotos tiveram menos complicações do que aqueles operados por estagiários destros.
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Outro estudo cirúrgico surpreendente: aniversários

Um novo estudo publicado na revista médica o BMJ tentei responder a uma pergunta que eu nunca teria pensado em fazer: se um cirurgião realiza uma operação em seu aniversário, isso afeta as chances de seu paciente sobreviver?

Pondo de lado por um momento porque esses pesquisadores acharam que essa era uma pergunta de pesquisa válida, vamos ver como o estudo foi realizado e o que os pesquisadores descobriram. Eles analisaram dados de sobrevivência de quase um milhão de operações de emergência realizadas por mais de 47.000 cirurgiões nos Estados Unidos entre 2011 e 2014. Todos os pacientes tinham pelo menos 65 anos de idade e tiveram uma das 17 operações de emergência comuns, como cirurgia de revascularização do miocárdio ou remoção da vesícula biliar . Embora as cirurgias de emergência não sejam planejadas, dependendo da situação, elas podem não precisar ser realizadas no dia do diagnóstico.

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O estudo descobriu que mais pacientes morreram dentro de um mês da cirurgia, quando a operação foi realizada no aniversário do cirurgião (6,9%) do que nos outros dias do ano (5,6%). A diferença foi estatisticamente significativa e não parece ser devido a qualquer explicação alternativa que os pesquisadores puderam identificar, como se

  • datas de cirurgia mudaram um pouco mais cedo ou mais tarde com base no aniversário do cirurgião
  • um pequeno número de cirurgiões pode ter tido altas taxas de complicações que podem distorcer os resultados
  • houve variações na complexidade cirúrgica, frequência ou tipo
  • cirurgiões podem ter evitado deliberadamente realizar uma cirurgia em seu aniversário
  • os aniversários eram “grandes” (como fazer 60 anos) ou caíam em um fim de semana.
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Métodos estatísticos foram aplicados para reduzir ou eliminar o possível impacto de cada uma dessas possíveis explicações. Curiosamente, nenhum efeito do aniversário do cirurgião foi encontrado para cirurgias planejadas (não emergenciais).

Por que o sucesso cirúrgico depende do aniversário do cirurgião?

É justo perguntar se há uma explicação plausível para como o aniversário de um cirurgião pode afetar o sucesso cirúrgico.

Os autores do estudo sugerem que os resultados demonstram como “os cirurgiões podem se distrair com os eventos da vida”. Mas o que isso significa? Os cirurgiões estavam menos focados? Eles estavam correndo para a cirurgia para chegar em casa mais cedo para começar a comemorar? A emoção do aniversário deles afetou de alguma forma o desempenho físico da cirurgia? Todas essas explicações potenciais (e, talvez, outras que você poderia sugerir) são especulativas, uma vez que o estudo não se concentrou em porque os resultados foram observados.

O resultado final

É tentador descartar os resultados deste estudo como “não acredite em tudo que você lê”. Afinal, é apenas um estudo e não há uma maneira convincente ou óbvia de explicar os resultados. E não parece prático para uma pessoa que precisa de uma cirurgia de emergência tentar saber quando é o aniversário do seu cirurgião e, se for o dia da cirurgia, pedir outro cirurgião.

Então, novamente, pode-se argumentar que, até que saibamos mais, talvez os horários de plantão dos cirurgiões de emergência devam ser ajustados para evitar atribuições no aniversário de um cirurgião. Os pacientes podem ter resultados modestamente melhores, e o cirurgião pode ter algo verdadeiramente especial em seu aniversário: um dia de folga da cirurgia.

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