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Por que precisamos de medicina revolucionária agora

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Profissionais de saúde, estudantes de medicina e estudantes de saúde pública estão cada vez mais conscientes dos “determinantes sociais da saúde”.

Todo mundo começou a perceber que a pobreza é a causa mais importante de doença. Com muita frequência, no entanto, a análise pára por aí, em vez de perguntar qual é a causa raiz da pobreza, a pergunta é: o que causa esses “determinantes sociais”?

Por que os recursos permanecem desigualmente distribuídos, por que todos não podem acessar a mesma qualidade dos cuidados de saúde? Abordar apenas “determinantes sociais” evita convenientemente discutir suas causas no sistema político-econômico global e a violência estrutural usada para preservar esse sistema.

Os resultados da pobreza do capitalismo neoliberal e, juntamente com a catástrofe climática e a guerra nuclear, constituem ameaças existenciais à sobrevivência da espécie humana, conforme identificado por Noam Chomsky.

Todos nós nos encontramos, não como escolhemos, participando da atual organização insustentável das forças materiais de produção, o verdadeiro fundamento de nossas sociedades e seus males.

Como Marx claramente identificou: “essas relações de produção constituem a estrutura econômica da sociedade, a base real sobre a qual surge uma superestrutura jurídica e política e à qual correspondem formas definidas de consciência social”.

A menos que possamos mudar a maneira como essas forças de produção nos obrigaram a participar de sistemas injustos, e a menos que lançemos as bases para novas formas de consciência social, enfrentaremos o colapso de nossa civilização.

Globalmente, a saúde e os sistemas de saúde estão em crise.

A deterioração das condições sociais, políticas, econômicas e ambientais nos estados em desenvolvimento leva à poluição, conflitos, fome, deslocamento da população e uma perda catastrófica da biodiversidade. A elevação do nível do mar e os ciclones tropicais ameaçam a própria existência de estados insulares e os pobres e marginalizados que vivem em habitações inadequadas em áreas baixas. Apesar da redução da mortalidade infantil e da extensão do tempo de vida, a promessa de melhorar a saúde recua. Os pobres e marginalizados continuam a sofrer de tuberculose, malária, HIV, cólera, dengue e Ebola – à medida que a resistência antimicrobiana aumenta e a recusa na vacinação resulta em um ressurgimento de doenças evitáveis.

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Em todos os lugares, as populações apresentam taxas crescentes de doenças crônicas não transmissíveis.

Reformas incrementais não mitigarão essas ameaças existenciais. Não podemos eliminar essas ameaças a menos que reorganizemos a base fundamental de nossa vida econômica e social e eliminemos o capitalismo. Essa situação exige de nós que adotemos o pensamento revolucionário e a prática revolucionária.

Medicina Revolucionária

Ao longo da história, os impérios floresceram e entraram em colapso sem ameaçar a existência de toda a população humana. As epidemias geralmente tinham distribuição geográfica limitada. Nenhum cenário se encaixa no mundo hoje. Como observou Marx: “Os filósofos apenas interpretaram o mundo, de várias maneiras; o ponto é mudá-lo. ”O praticante da medicina revolucionária deve pensar não redutivamente, mas dialeticamente.

A decisão de um homem de fumar pode aumentar seu risco de doenças cardíacas e câncer a longo prazo. Mas, como uma das poucas maneiras de lidar com o estresse, isso pode salvar a vida de sua esposa e filhos.

Nossa suposição de racionalidade condicional significa que não podemos esperar mudar o comportamento apenas pela educação: devemos alterar as circunstâncias que fazem essas escolhas prejudiciais parecerem ótimas.

Da perspectiva individualista, poderíamos dizer em nome da redução de danos: “Vá em frente e fume”.

Da perspectiva revolucionária, precisamos trabalhar com o homem, a mulher, seus locais de trabalho e suas sociedades para combater a alienação, vícios e violência contra mulheres e crianças.

A medicina revolucionária é a medicina em que os profissionais de saúde compreendem as origens sociais das doenças e a necessidade de mudanças sociais para melhorar as condições de saúde.

É criado a partir da prática das lutas do povo contra suas condições opressivas. A medicina revolucionária serve as classes oprimidas no avanço de suas lutas.

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Proletarização. Os profissionais de saúde trabalham mais e mais para realizar encargos administrativos e cuidados com o paciente cada vez mais complexos.

As empresas exigem adesão a formulários específicos e autorizações prévias – apenas para negar tratamentos. Os empregadores escalam suas demandas de documentação em uma corrida armamentista com seguradoras. Essa exploração dos profissionais de saúde é simplesmente o plano de negócios do sistema corporativo de saúde?

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Na teoria do valor do trabalho de Marx, a diferença entre o preço de mercado de um bem – e o custo, em grande parte do trabalho, de produzir o bem – é a margem de lucro, o trabalho excedente extraído do trabalhador.

A medicina comodificada leva à proletarização dos trabalhadores da saúde. Nós nos encontramos alienados de nossos pacientes, dos produtos de nosso trabalho (melhor saúde para os pacientes) e de nosso local de trabalho.

Conseqüentemente, ficamos alienados de nossos colegas de trabalho e, finalmente, de nós mesmos, de nossa própria humanidade.

A alienação dos profissionais de saúde, frequentemente denominada “esgotamento”, é na verdade “lesão moral”. A saúde, como mercadoria, prejudica a saúde dos pacientes e faz com que toda a sociedade fique doente e doente.

A solidariedade consciente de classe entre os trabalhadores da saúde garantirá que a saúde seja reconhecida como um direito humano, que o trabalho excedente não seja extraído para obter lucro, mas usado pelos trabalhadores para garantir a saúde de suas comunidades. No futuro, os algoritmos digitais podem levar ao diagnóstico excessivo e “cura”, permitindo que os profissionais de saúde se concentrem na “cura”.

Em uma sociedade capitalista, a divisão do trabalho força cada trabalhador a executar uma tarefa específica repetidamente … enquanto na sociedade comunista, onde ninguém tem uma esfera de atividade exclusiva, mas cada um pode se realizar em qualquer ramo que desejar, a sociedade regula a produção geral e assim, é possível fazer uma coisa hoje e outra amanhã, caçar de manhã, pescar à tarde, criar gado à noite, criticar depois do jantar … sem nunca me tornar caçador, pescador, pastor ou crítico.

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O profissional de saúde pós-revolucionário será um cidadão global, ajudando a criar sociedades coesas, equitativas e socialmente justas que tratam da saúde em todos os lugares. Caso contrário, todos nós enfrentamos ameaças crescentes à nossa própria saúde e bem-estar. A medicina revolucionária é necessária para criar uma sociedade assim.

Seiji Yamada é um médico de família. Arcelita Imasa é residente em medicina familiar. Gregory Maskarinec é um antropólogo.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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