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Por que os relatórios de ensaios clínicos devem incluir metanálises atualizadas

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No BMJ-EBM
Veredito Plüddemann e Onakpoya analisaram os efeitos do arranhão endometrial antes da fertilização in vitro.1 O veredicto deles foi que o arranhão endometrial não resulta em taxas mais altas de nascidos vivos em mulheres que tiveram uma primeira transferência de embriões, nem naquelas com transferências que falharam anteriormente.

Eles chegaram ao seu veredicto adicionando os resultados de um recente ensaio clínico randomizado (ECR)2 às de duas revisões sistemáticas anteriores.3 4 Eles meta-analisaram o resultado primário e, portanto, estavam mais confiantes em suas conclusões do que se tivessem analisado os resultados apenas do ECR. Onakpoya e Aronson fizeram o mesmo quando atualizaram sua meta-análise anterior à luz de um novo grande estudo e concluíram que a lorcaserina, comercializada para o tratamento da obesidade, conferia benefícios mínimos.5

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Em nenhum dos casos foi realizada uma nova revisão sistemática, com tudo o que isso implica. Em vez disso, os resultados mais recentes sobre os resultados primários foram adicionados às metanálises existentes, fornecendo informações atualizadas e abrindo caminho para novas revisões sistemáticas, se necessário.

O valor das revisões sistemáticas

Revisões sistemáticas são vitais para informar os planos de pesquisa6 e por garantir que as decisões de tratamento sejam informadas por evidências sobre os efeitos e custos do tratamento, como no desenvolvimento de diretrizes.7 Ao resumir as evidências de um grande número de estudos, revisões sistemáticas e metanálises aumentam a precisão em torno das estimativas de efeitos, produzindo conclusões mais robustas.

Mesmo assim, revisões sistemáticas com metanálises geralmente têm poder insuficiente para detectar, confirmar ou refutar os efeitos esperados de intervenções potencialmente úteis,…

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