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Os registros de saúde podem ser o culpado: atualizações do Coronavirus: NPR

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Os registros de saúde podem ser o culpado: atualizações do Coronavirus: NPR 2

Trabalhadores em uma unidade de atendimento de urgência em Woodbridge, Va., Verificam os registros de saúde enquanto testam pacientes para COVID-19 em 15 de abril de 2020.

Chip Somodevilla / Getty Images


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Trabalhadores em uma unidade de atendimento de urgência em Woodbridge, Va., Verificam os registros de saúde enquanto testam pacientes para COVID-19 em 15 de abril de 2020.

Chip Somodevilla / Getty Images

Por que tem sido tão difícil obter a vacinação COVID-19? Um dos motivos pode ser o software em que quase todos os registros médicos dos Estados Unidos são construídos.

Ele compõe os sistemas de enfermeiras e médicos que digitam os sinais vitais e as prescrições dos pacientes – quer estejam fazendo um exame de rotina ou indo ao pronto-socorro com o braço quebrado.

E é o mesmo tipo de programa usado para registrar os dados do paciente quando as injeções COVID-19 são aplicadas. Mas esses registros eletrônicos de saúde geralmente não estão conectados e não compartilham informações facilmente.

Isso está dificultando o agendamento de uma consulta de vacinação, o controle dos efeitos colaterais e a garantia de que as vacinas estão sendo distribuídas de forma equitativa e eficiente, diz o Dr. Bob Kocher, que aconselhou o estado da Califórnia sobre os testes do COVID-19.

“Os registros eletrônicos de saúde são as ferramentas que os médicos usam para fazer anotações sobre o atendimento ao paciente, para compartilhar informações com outros médicos, para rastrear os resultados do seu laboratório, para solicitar prescrições”, diz ele. “Eles são realmente o software de fluxo de trabalho que os profissionais de saúde usam.”

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Mas esse compartilhamento “não é feito com muita frequência e só é feito realmente quando um paciente solicita que isso aconteça”, disse Kocher, que ajudou a moldar a Lei de Cuidados Acessíveis no governo Obama. Ele também é sócio da empresa de capital de risco Venrock.

Os sistemas desconectados exigem que os pacientes solicitem formalmente que suas informações médicas sejam enviadas de um consultório médico para outro. E mesmo assim, Kocher diz, “essa informação não flui” para todos os cuidadores do paciente.

“Na realidade, os hospitais são muito mais parecidos com bancos ou lojas de varejo”, diz ele. “Eles não querem compartilhar informações porque estão preocupados que os pacientes possam realmente ir para outro local e obter seus cuidados”.

Existem mais de 1.000 sistemas diferentes de registros eletrônicos de saúde nos Estados Unidos, e quase todos os hospitais e clínicas têm um sistema ligeiramente diferente, feito sob medida para suas próprias necessidades, diz Kocher.

Enquanto os estados lutam para colocar milhões de doses de vacinas contra o coronavírus nos braços das pessoas, sistemas de registros desconectados estão atrapalhando.

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Muitos locais de distribuição de vacinas usam seus próprios sistemas eletrônicos para agendamento, tornando difícil para as pessoas encontrarem e se inscreverem para consultas de vacinas de forma eficiente.

Se o local onde você administrou a primeira dose ficar muito ocupado, os sistemas podem dificultar a marcação de uma segunda consulta em um local diferente. “Hoje, não há como compartilhar facilmente entre os sistemas que você obteve a primeira injeção de uma vacina em um local e depois obteve a segunda em outro local”, diz Kocher.

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Esses sistemas eletrônicos também estão atrapalhando os cientistas que tentam coletar dados importantes sobre as vacinas.

“Não sabemos quanto tempo dura a proteção das vacinas”, diz Kocher. A Food and Drug Administration está tentando coletar informações sobre reações adversas ou infecções subsequentes por COVID-19 por meio de um portal separado, mas alguns médicos não o estão usando.

Sem um sistema central de gerenciamento de dados, diz Kocher, os cientistas não saberão o que pode estar acontecendo se até mesmo uma pequena porcentagem de pessoas vacinadas for infectada com COVID-19. Ele diz que perguntas importantes serão difíceis de responder: “O efeito da vacina passou? Era uma cepa diferente? E ela teve algum efeito colateral?”

Muitos estados e condados desejam desesperadamente dados sobre a raça e etnia das pessoas que foram vacinadas para garantir que a oferta limitada esteja atingindo as comunidades mais afetadas de maneira equitativa. Mas nem todos os sistemas eletrônicos de saúde coletam dados de raça e etnia dos pacientes.

Kocher diz que adicionar novos recursos ao software para melhorar a implementação da vacinação não seria fácil.

“Os registros eletrônicos de saúde são muito parecidos com softwares antiquados que existem no computador local”, diz ele. “Eles não estão na nuvem. … Na verdade, você precisa ir a cada local de saúde diferente, abrir a porta dos fundos onde está o servidor e instalá-lo manualmente.”

Os problemas com registros eletrônicos de saúde não são novos. Kocher diz que a equipe que trabalha no Affordable Care Act não foi longe o suficiente para resolver o problema.

“Criamos padrões para compartilhamento de dados para que você possa compartilhar informações com segurança entre os registros”, diz ele. “O desafio é que os médicos e hospitais que os usam não têm grandes motivos para ativar esses recursos.” O compartilhamento não é feito rotineiramente, em parte por motivos de privacidade e segurança.

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Kocher espera que os problemas que os registros eletrônicos estão colocando para a entrega das vacinas COVID-19 possam finalmente levar a um melhor compartilhamento de dados em todo o sistema de saúde, para ajudar os pacientes.

“Acho que veremos o CDC apresentar argumentos realmente convincentes de que precisamos melhorar, pelo menos, compartilhando elementos importantes do registro eletrônico de saúde”, diz ele. “Então, talvez não tudo, mas será fundamental para nossa segurança nacional saber: por quanto tempo essas vacinas fornecem proteção, quando as pessoas estão começando a tomar COVID novamente, há eventos adversos?”

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