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Os pacientes com fibrilação atrial e doença arterial coronariana estável devem receber anticoagulante oral, antiagregante plaquetário ou ambos?

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Pacientes com fibrilação atrial que necessitam de anticoagulação freqüentemente desenvolvem doença arterial coronariana estável concomitante, necessitando de terapia antiplaquetária e vice-versa. A escolha ideal da terapia antitrombótica nesta coorte ainda não está clara. Qual terapia é mais eficaz na redução da mortalidade e eventos trombóticos, evitando um aumento desproporcional no risco de sangramento?

Veredicto de EBM

Veredicto da EBM sobre: ​​Terapia antitrombótica para fibrilação atrial com doença coronariana estável. N Engl J Med 2019; 381: 1103-1113. doi: 10.1056 / NEJMoa1904143.

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Em pacientes com fibrilação atrial e doença arterial coronariana estável, a monoterapia com rivaroxaban não é inferior à terapia combinada com rivaroxaban e antiagregante plaquetário em termos de prevenção de morte e eventos cardiovasculares. A monoterapia com rivaroxabano está associada a sangramentos menos graves.

Em pacientes com fibrilação atrial (FA) submetidos recentemente a intervenção coronária percutânea (ICP) e com alto risco isquêmico, as diretrizes atuais recomendam terapia tripla (com aspirina, inibidor de P2Y12 e anticoagulante oral (OAC)) pelo menor tempo possível após PCI.1 1 Depois disso, a terapia combinada com um OAC e um inibidor de P2Y12 é recomendada por até um ano,…

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