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Os médicos não são incentivados a conversar com os pacientes por telefone

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Conversar com pacientes por telefone pode ser muito eficiente e bastante gratificante, como quando liguei para uma paciente preocupada hoje e lhe disse que a tomografia computadorizada do peito mostrava uma pneumonia melhorada e quase certamente nenhum câncer, mas uma varredura repetida alguns meses depois ainda seja uma boa ideia. Ela me disse que estava se sentindo melhor, mas ainda muito fraca e que seu escarro ainda estava amarelo escuro. Então, enquanto ainda estava no telefone, prescrevi um antibiótico diferente, depois de analisar sua longa lista de alergias com ela.

Mas, como médico da atenção básica, com uma meta de produtividade de 24 pacientes por dia e absolutamente nenhum crédito por telefonemas, isso não é algo que sou incentivado a fazer.

Então, em vez disso, sou tentado a recorrer às mensagens internas de EMR:

“Sra. Jones está procurando seus resultados de tomografia computadorizada. Por favor informar.”

Eu poderia ter digitado o que dizer ao paciente, mas quando o assistente médico a colocou no telefone, ela provavelmente (esperançosamente) teria mencionado que ainda estava levantando expectoração amarela escura. O assistente médico diria a ela que iria verificar comigo e voltar para ela.

Eu teria lembrado que a levofloxacina que o ER lhe deu causou pesadelos horríveis se eu não estivesse envolvido em uma conversa com ela? Talvez eu tivesse apenas tentado reabastecer isso?

Quantas mensagens de ida e volta seriam necessárias para lidar com algo tão simples como isso, e quantas vezes o assistente médico precisaria chamar o paciente de volta para obter todas as informações necessárias?

Se todo o trabalho que realizamos for reconhecido como trabalho, se o Medicare e o Medicaid pagassem nossas clínicas por telefonemas, os médicos teriam tempo em seus horários para retornar pessoalmente as ligações dos pacientes. (O Medicare sim, mas até o momento apenas para as pessoas que se inscrevem no gerenciamento de cuidados crônicos, nas quais serão cobradas copias mensais por esse “serviço adicional”, projetado principalmente para chamadas de enfermeiros.)

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Agora, algumas seguradoras comerciais pagam por telefonemas, mas nos Centros de Saúde Federalmente Qualificados, onde trabalho, o seguro privado é uma parcela tão pequena de nosso mix de pagadores que suas apólices de reembolso são quase irrelevantes para nossos resultados financeiros.

A luta na atenção primária é que, no momento, somos pagos “por visita” com muito pouca atenção aos “resultados”, mas muito em breve nossas clínicas prosperarão ou perecerão, dependendo de quão bem nossos pacientes façam e quanto custam. sistema. ”Converso com meus chefes toda semana sobre como podemos fazer essa transição sem perder nossas camisas.

A sra. Jones, se eu não tivesse telefonado para ela, poderia ter voltado para a sala de emergência vários dias depois, em péssimas condições, exigido admissão no hospital e incorrido em milhares de dólares em custos. Minha prescrição de doxiciclina pode ter evitado isso.

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E a possibilidade de retornar pessoalmente aos pacientes promove a lealdade e fornece níveis de segurança que só acompanham o papel do médico.

Droga, é isso que sou, e é isso que preciso fornecer o máximo que puder.

Hans Duvefelt, também conhecido como “Um Médico do País”, é um médico de família que escreve no blog Um Médico do País :.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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