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Oferecer políticas de saúde padrão com o montante máximo segurado ₹ 5 lakh: Irdai para as seguradoras

The product may be distributed across all channels including micro insurance agents, point of sale persons and common public service centers. (iStock)
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NOVA DELHI :
O regulador Irdai emitiu na quinta-feira diretrizes sobre o seguro de saúde individual padrão, pedindo às seguradoras gerais e de saúde que ofereçam produtos que possam atender às necessidades básicas de saúde dos clientes com o montante máximo segurado de 5 lakh e um mínimo de 1 lakh.

O produto será nomeado como Arogya Sanjeevani Policy, seguido pelo nome da companhia de seguros. Nenhum outro nome é permitido em nenhum dos documentos, afirmou a Autoridade de Regulamentação e Desenvolvimento de Seguros da Índia (Irdai) em suas diretrizes.

“O mercado de seguros de saúde está tendo vários produtos individuais de seguros de saúde. Cada produto tem características únicas e o público segurador pode achar um desafio escolher um produto apropriado. Portanto, … a Autoridade decidiu exigir todos os serviços gerais e de saúde. garante oferecer o produto padrão de seguro de saúde individual “, afirmou o regulador.

O produto padrão deve ter as capas obrigatórias básicas, nenhum complemento ou capa opcional pode ser oferecido junto com o produto padrão e a seguradora pode determinar o preço mantendo as capas propostas a serem oferecidas, sujeitas ao cumprimento das diretrizes da Irdai, acrescentou.

“O produto padrão deve ser oferecido apenas com base em indenização e a posse da apólice deve durar um período de um ano”.

As coberturas obrigatórias do produto de saúde padrão incluem despesas de hospitalização, outras despesas como catarata sujeita a sublimites, tratamento dentário e cirurgia plástica que foram necessárias devido a doença ou lesão, todos os tratamentos de creche e despesas em ambulância rodoviária sujeitos a máximo de 2.000 por hospitalização.

Também deve incluir despesas incorridas com hospitalização sob tratamento AYUSH, despesas pré-hospitalares incorridas por um período de 30 dias antes da data da hospitalização, despesas pós-hospitalização por um período de 60 dias a partir da data da alta hospitalar.

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Com relação ao bônus cumulativo, a Irdai disse que o montante segurado (excluindo o bônus) deve ser aumentado em 5% para cada ano de apólice sem sinistro, sujeito a condição, a apólice é renovada sem interrupção, sujeita ao máximo de 50% do valor segurado .

“Não são permitidas franquias neste produto. Não são permitidas variantes de plano. O produto padrão também deve ser oferecido com base em flutuadores familiares e não deve ser combinado com coberturas críticas de doenças ou coberturas baseadas em benefícios”, afirmou o regulador.

O produto pode ser distribuído por todos os canais, incluindo agentes de microsseguro, ponto de venda e centros de serviço público comuns.

A Irdai fixou a idade mínima para entrada como 18 e a máxima para 65 anos e disse que a política está sujeita a renovabilidade ao longo da vida.

“O produto padrão deve estar em conformidade com as disposições de portabilidade e o prêmio deste produto deve ser baseado na Índia e nenhuma localização geográfica ou preço de zona são permitidos”, afirmou ainda.

O produto padrão pode ser oferecido como produto de microsseguro, sujeito à soma dos limites de seguro e o produto pode ser lançado sem a aprovação prévia da autoridade, sujeito a determinadas condições, disse Irdai.

Também orientou todas as seguradoras de saúde gerais e independentes, que receberam um certificado de registro para realizar negócios gerais / de seguro de saúde, para oferecer obrigatoriamente este produto.

As seguradoras gerais e de saúde devem oferecer este produto a partir de 1º de abril de 2020, afirmou o órgão regulador.



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