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O Medicare para todos nos ajudaria a combater o COVID-19?

Solidão na época do COVID-19
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Em 2009, quando foram investidos mais de US $ 35 bilhões na expansão do registro nacional de saúde eletrônico (EHR), uma das muitas vantagens apontadas foi o seu valor como uma ferramenta para gerenciar a saúde da população. Essa promessa não se concretizou devido a uma implantação caótica de sistemas não comunicantes. Hoje, ao enfrentarmos o COVID-19, o coronavírus causando estragos internacionais, a necessidade de tal ferramenta é primorosamente evidente.

Como poderíamos fazer melhor? Dados clínicos baseados na população em tempo real são exatamente o que o seguro de saúde para um único contribuinte, ou o Medicare para todos, nos daria.

Por que, depois de mais de duas décadas na era de EHR, ainda estamos anos-luz atrás de outros países industrializados no que diz respeito à disponibilidade de dados clínicos padronizados para as autoridades de saúde pública? Nossos bancos de dados de saúde estão uma bagunça. Nenhum dos sistemas de RSE se comunica, porque não foram projetados para isso. Não é vantajoso em nosso sistema de assistência médica baseado no mercado para empresas ou prestadores de assistência médica. Mesmo que todo fornecedor de EHR concordasse em compartilhar dados amanhã, as dificuldades envolvidas no gerenciamento da confidencialidade e na fusão de informações exigiriam meses ou anos de trabalho.

Como chegamos aqui? A resposta é simples: lucro e falta de transparência. Nosso sistema de assistência médica se baseia no lucro e cria enormes desincentivos para compartilhar dados entre os sistemas de RSE (“interoperabilidade”). Os planos de saúde estão interessados ​​em reter seus pacientes; o compartilhamento de dados pode correr o risco de perdê-los para outros planos. Nenhuma das empresas que vendem os EHRs faz do compartilhamento de dados uma prioridade. Mesmo as organizações que usam a mesma plataforma EHR não podem compartilhar dados prontamente. Portanto, temos um sistema de assistência médica profundamente fraturado que inclui apenas parte de nossa população, não pode analisar prontamente dados baseados em população e não coloca a principal prioridade na saúde do país.

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Qual é a resposta? A assistência médica universal, ou o Medicare para todos, resolveria o problema. Cobriria todos com os mesmos cuidados de saúde de alta qualidade, independentemente da renda, e forneceria exatamente o tipo de dados clínicos oportunos necessários para monitorar e melhorar a saúde. Esse tipo de banco de dados é essencial para a investigação e contenção de surtos de doenças. Nossa infraestrutura de saúde pública é prejudicada pela falta de dados necessários para manter as infecções emergentes afastadas.

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Taiwan é um excelente exemplo de controle de epidemias quando toda a população é coberta por cuidados de saúde universais de um único contribuinte. Uma nação pequena, mas populosa, com viagens de rotina significativas de e para a China continental (2,7 milhões de visitantes da China no ano passado), esperava-se que Taiwan tivesse o segundo maior número de casos de COVID-19. No entanto, em 14 de março de 2020, eles relataram apenas 50 casos e uma morte. Como eles conseguiram esse feito impressionante de controle de pandemia? Taiwan usou seus dados de RSE baseados na população, junto com seus bancos de dados de imigração e alfândega, para identificar e gerenciar casos. Eles procuraram casos que poderiam ter sido perdidos, usando seu banco de dados nacional de seguro de saúde para encontrar pacientes com sintomas respiratórios graves que tiveram resultado negativo para influenza e depois testaram o COVID-19.

O atendimento verdadeiramente universal à saúde não é apenas um imperativo moral, é a chave para o sucesso econômico e a segurança nacional. Nossa saúde pública está em grande risco, especialmente hoje. O Medicare for all teria fornecido os dados que precisamos desesperadamente rastrear e interceder com o COVID-19. Reduziria a severidade do coronavírus. Haveria seguro universal de primeiro dólar – portanto, ninguém enfrentaria barreiras financeiras para obter o diagnóstico e os cuidados necessários. E todos os médicos usariam o mesmo sistema de cobrança, garantindo que dados críticos de diagnóstico sejam rapidamente transmitidos às autoridades de saúde pública em um formato imediatamente útil para rastrear a epidemia e orientar estratégias de controle. O Medicare for all é um passo crucial para a saúde da nossa nação.

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Rani Marx é diretor da Iniciativa para Medicina Lenta.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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