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O impacto da remoção de pontuações numéricas do USMLE Etapa 1

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Lembro-me claramente do efeito que a primeira etapa do Exame de Licenciamento Médico dos Estados Unidos (USMLE) teve na minha educação médica. O teste geralmente é realizado no final do segundo ano da faculdade de medicina, na metade do currículo de quatro anos. O que tornou o teste tão importante é que seu resultado pode efetivamente excluir um aluno de determinadas especialidades altamente competitivas (por exemplo, dermatologia, cirurgia ortopédica, oncologia por radiação, etc.). Como cada escola de medicina é única em seus métodos de classificação (muitos dos quais não oferecem mais notas por carta), esse teste padronizado nacional foi a única maneira de comparar o conhecimento médico dos candidatos a residência nas escolas de medicina.

Nas últimas duas décadas, vimos o aumento das médias dos resultados dos testes. Semelhante ao Teste de Admissões da Faculdade de Medicina (MCAT), que é usado para se candidatar à faculdade de medicina, o software e a tecnologia de preparação para exames permitiram que os alunos atendessem seus hábitos de estudo para melhorar a pontuação. Para o USMLE, a pontuação mínima para aprovação aumentou em conjunto.

A necessidade de atingir certas pontuações criou muita ansiedade em minha escola de medicina. Parei de frequentar as aulas durante meu segundo ano, e esse foi o caso da maioria dos meus colegas. Como as palestras estavam disponíveis por meio de um portal on-line, era muito mais eficiente ouvir as palestras on-line em velocidade dupla. Os estudantes de medicina tornaram-se fortemente focados nos exames. Minha estratégia de estudo funcionou. Na manhã em que vi minha pontuação no USMLE Step 1, eu sabia que seria um radiologista algum dia e estava com menos de duas semanas de minha primeira rotação clínica.

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A educação médica tornou-se arraigada com um estranho senso de estratificação. As pessoas interessadas em especialidades menos competitivas podem se tornar injustificadamente associadas a menor perspicácia ou habilidade, mesmo que sejam grandes realizadores pessoais. Vi cirurgiões rotularem ginecologistas como não-cirurgiões por uma estranha sensação de despeito, e vi cirurgiões ortopédicos rotularem os cirurgiões gerais como de alguma forma menores. Conheci pessoas que foram atraídas para a dermatologia simplesmente porque era uma especialidade valorizada, mesmo que não sejam realmente tão interessadas em doenças da pele. É aqui que médicos e não médicos podem ter visões díspares do que significa ser médico.

À medida que a estratificação dos especialistas se tornava cada vez mais classificada pelos resultados dos testes, o primeiro passo do USMLE se desviava de seu objetivo original. Ele foi projetado para garantir que os médicos tenham um nível mínimo de competência, mas os diretores do programa de residência usaram o valor real da pontuação – não apenas se o candidato foi aprovado ou não – pesadamente na classificação dos candidatos. Em resposta, a Federação dos Conselhos Médicos Estaduais e os Examinadores do Conselho Médico Nacional recentemente puseram fim à atribuição da pontuação numérica a partir de 2022.

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Muitos funcionários do programa de residência, inclusive os da minha especialidade, choraram e choramingaram sem piedade. Como eles podem agora verificar a força de um candidato a um teste? Argumento que, como educadores, devemos ser capazes de treinar qualquer médico capaz de passar pelo USMLE em nossa especialidade. Recuso-me a aceitar que minha especialidade exija um médico “mais inteligente” do que qualquer outra especialidade, e realmente acho que o que aconteceu é que nós, como educadores, ficamos preguiçosos. Em vez de escolher os candidatos que melhor se encaixam em nossos departamentos e depois ensiná-los, preferimos os candidatos que estudam bem por conta própria, para que não tenhamos que trabalhar duro para ensiná-los.

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Haverá outros efeitos dessa decisão para eliminar a pontuação numérica da primeira etapa do USMLE. A segunda etapa do USMLE, um exame que a maioria dos estudantes nem fez antes de se candidatar à residência quando eu era estudante de medicina, se tornará um exame de apostas muito mais altas. Cartas de recomendação e atividades extracurriculares também podem aumentar em importância. No entanto, espero que possamos chegar a um lugar onde não enfatizamos as pontuações dos testes e, em vez disso, voltemos nosso foco para o atendimento ao paciente. Somos todos médicos. Nosso sistema de educação médica precisa promover essa equidade.

Cory Michael é um radiologista.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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