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O equívoco mais comum sobre cirurgia de coluna

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O problema mais persistente que encontro não é dor nos nervos ou hérnia de disco. É o equívoco tenaz de que alguém pode ser “muito velho” para uma cirurgia na coluna quando é realmente necessária.

Muitos anos atrás, era verdade que a idade desempenhava um fator significativo na capacidade de uma pessoa de tolerar e se recuperar da cirurgia. As cirurgias já foram altamente invasivas e a recuperação pode levar meses. Mas, ao longo das décadas, as técnicas de cirurgia espinhal melhoraram a tal ponto que muitos dos octogenários em que operei deixam o hospital no dia da cirurgia para começar uma vida sem dor.

Os procedimentos minimamente invasivos requerem apenas uma pequena incisão nas costas, preservando músculos e tecidos e reduzindo o sangramento e o risco de infecção. O uso de um microscópio cirúrgico permite a mesma visibilidade que nossos cirurgiões têm em uma cirurgia aberta, mas com o mínimo de danos colaterais.

Hoje, a idade não significa nada quando se trata de cirurgia. Decidir se a cirurgia da coluna é necessária é o primeiro passo importante, e a cirurgia é apenas uma consideração na minoria dos casos quando os métodos conservadores falharam. O histórico médico e as co-morbidades de uma pessoa e uma avaliação neurológica cuidadosa são essenciais para determinar se uma pessoa é candidata a um procedimento cirúrgico. Infelizmente, um conceito errôneo persistente e etário faz com que muitos adultos mais velhos vivam com dores evitáveis ​​e comprometimento de sua qualidade de vida.

O que é pior é que muitas das pessoas que perpetuam esse conceito errôneo são os próprios médicos. Muitas vezes, nós operamos pacientes em seus 80 e 90 anos que me disseram que foram dissuadidos de cirurgia no passado por seus médicos de atenção primária. Esses médicos se contentavam em fornecer a seus pacientes prescrições repetitivas de narcóticos para enfrentar a dor pelo resto de suas vidas.

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Quando esses pacientes pediram uma segunda opinião, eles descobriram que podiam recuperar sua qualidade de vida, dar descarga nos analgésicos e recuperar sua independência.

Claro, a cirurgia não é adequada para todos. Em qualquer condição médica, o mais importante a entender é o diagnóstico. Se alguém vier a mim com uma condição crônica, é possível que sua coluna não seja o problema. Talvez tenham sofrido um derrame ou o problema seja no quadril. Tenho orgulho de dizer que a maioria dos pacientes com problemas de coluna não precisa de cirurgia espinhal, e sempre ficamos felizes em encaminhá-los a especialistas apropriados que podem ajudá-los com medidas mais conservadoras.

Muitas vezes, as opções não cirúrgicas podem ajudar os pacientes a melhorar. Às vezes, pode até ser uma questão de perder peso e fazer exercícios ou receber fisioterapia direcionada – sem necessidade de medicamentos ou cirurgia. Mas é improvável que qualquer opção de tratamento funcione, a menos que um médico especialista compreenda o diagnóstico subjacente. Um bom médico sabe o que fazer e quando fazer. Um grande médico sabe o que não fazer e quando não fazer.

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Se a cirurgia é o tratamento certo para o diagnóstico de um paciente, utilizamos ferramentas avançadas de realidade virtual 3D para ajudar o paciente a visualizar o problema direcionado em suas costas. Também faz sentido obter várias opiniões e selecionar o cirurgião em quem eles confiam para criar uma abordagem personalizada para eles. Um cirurgião que está empenhado em encontrar a melhor opção para seu paciente alcançará melhores resultados. Uma métrica de qualidade a ser observada é conhecida como “tempo de permanência”.

Nossos pacientes permanecem em média um dia após a cirurgia. A média nacional é de quatro dias. Um dos motivos do nosso sucesso é a abordagem de nossa equipe. Conto muito com uma grande equipe de colegas, com discussões de casos, enfermeiras, técnicos e muito mais. Quando uma equipe trabalha bem junta, isso se reflete na qualidade do atendimento.

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Outro fator a ser considerado é o nível de habilidade do cirurgião com procedimentos minimamente invasivos e com equipamentos avançados. Pergunte a ele ou ela: “Quais são as 10 cirurgias principais que você realiza regularmente?” Se a cirurgia planejada não for uma delas, encontre alguém que tenha mais experiência. A cirurgia não é uma opção para todos; não é o curso de ação correto para todos os diagnósticos, e nem todo cirurgião de coluna tem o mesmo conjunto de habilidades.

Mas quando se trata de determinar se um paciente deve ser capaz de buscar uma melhor qualidade de vida, a idade não tem nada a ver com isso.

Burak Ozgur é neurocirurgião e chefe de serviço do programa de neurocirurgia da coluna, Hoag Memorial Hospital Presbyterian, Newport Beach, CA.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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