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Notificação da densidade da mama: são necessárias evidências sobre se os benefícios superam os danos para informar futuras práticas de triagem

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O cenário atual da notificação da densidade da mama

A densidade da mama é um dos vários fatores de risco independentes para o câncer de mama.1 Ter seios densos (heterogeneamente densos ou extremamente densos) prevalece em 40% a 50% das mulheres na população de exames de mama,2 tornando-o um dos fatores de risco mais comuns para câncer de mama. Além disso, ter seios densos também aumenta o risco de uma mulher ter um câncer de mama esquecido na mamografia, o que significa que aumenta o risco de ter um câncer de intervalo diagnosticado antes da próxima mamografia agendada na triagem dos participantes.3 Isto é devido à menor sensibilidade da mamografia em mulheres com tecido mamário denso.4

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Na última década, a densidade da mama tem sido um tópico importante de discussão internacional entre mulheres, médicos e formuladores de políticas, como forma de gerenciar o risco de câncer de mama.5 Nos EUA, uma legislação sem precedentes foi promulgada em 38 estados e no Distrito de Columbia para notificar as mulheres sobre sua densidade mamária. Após isso, no início de 2019, o Congresso dos EUA aprovou uma legislação nacional sobre densidade da mama, que propõe que a Administração de Medicamentos e Alimentos dos EUA garanta que todas as instalações de mamografia incluam informações sobre a densidade da mama nos relatórios enviados aos pacientes e seus médicos.6 Essa legislação foi impulsionada por fenômenos sociais complexos, em grande parte decorrentes do interesse da indústria, grupos de defesa do consumidor exigindo que as mulheres fossem informadas e preocupações com o ônus dos cânceres perdidos.5 7

No entanto, pode-se argumentar que a legislação para impor a notificação da densidade da mama antes da existência de protocolos para seu manejo negligencia a premissa fundamental da medicina baseada em evidências. A evidência atual para apoiar a notificação generalizada da densidade da mama em nível populacional ainda está faltando e o equilíbrio entre os benefícios e malefícios…

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