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Nefrologistas das lições aprendidas com doença renal no COVID-19

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A história até agora na China; AKI comum naqueles com COVID-19

Bruchfeld falou sobre um estudo prospectivo de centro único de 701 pacientes com COVID-19 em Wuhan, China, publicado em Kidney International.

Dos pacientes do estudo, 43,9% apresentavam proteinúria e 26,7% apresentavam hematúria na admissão, observou ela. Prevalência de creatinina sérica elevada, nitrogênio uréia no sangue elevado e taxa de filtração glomerular estimada <60 mL / min / 1,73m2 foram 14,4%, 13,1% e 13,1%, respectivamente.

E durante o período do estudo, 5,1% dos pacientes desenvolveram lesão renal aguda (LRA).

A doença renal influenciou a mortalidade, variando de uma duplicação do risco de morte com creatinina sérica basal elevada (taxa de risco, 2,10) a quase quadruplicar com nitrogênio ureico basal elevado (HR, 3,97).

Para aqueles com LRA, o risco de morrer quase dobrou no estágio 1 para mais do que quadruplicou no estágio 3.

Um padrão semelhante foi observado para proteinúria e hematúria, embora os riscos fossem ainda maiores para os últimos.

“Nossas descobertas mostram que a prevalência de doença renal na admissão e o desenvolvimento de doença renal aguda durante a hospitalização são altos e estão associados à mortalidade hospitalar”, diz Yichun Cheng, MD, Departamento de Nefrologia, Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong Wuhan, China.

E em uma metanálise de 30 estudos envolvendo 53.000 pacientes na China – embora uma pré-impressão que não tenha sido revisada por pares – a doença renal crônica foi associada a um risco seis vezes maior de COVID-19 grave (odds ratio, 6.0).

Isso comparado com um OR de 5,3 para doença pulmonar obstrutiva crônica e 3,2 para doença cerebrovascular, relatou Bruchfeld.

Experiência em diálise / transplante COVID-19 na Espanha

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Soler relatou que atualmente em seu registro de Barcelona existem 405 pacientes em hemodiálise no centro hospitalizados com COVID-19, dentre os quais houve 94 mortes (23%).

Entre 26 pacientes em diálise peritoneal, houve cinco óbitos (19%) e em 206 pacientes transplantados renais com COVID-19, houve 35 óbitos (17%).

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Ela também relatou tratamentos. Os mais comuns foram hidroxicloroquina (75%), lopinavir / ritonavir (47%), esteróides (15%), interferon (11%) e tocilizumabe (3%).



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