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Necessário: um plano para um mundo pós-vacina

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A corrida para desenvolver uma vacina para combater o COVID-19 está em andamento. Várias equipes em todo o mundo, representando universidades, agências governamentais, setor privado e suas várias combinações, estão em busca de uma vacina eficaz e segura. As projeções otimistas determinam a aprovação da vacina em questão de meses, mas a maioria dos especialistas não espera disponibilidade até meados de 2021. Independentemente do horizonte de tempo para a descoberta, o momento de planejar um mundo pós-vacina é agora.

O processo de descoberta da vacina pode influenciar o que acontece posteriormente. Quando a Organização Mundial da Saúde (OMS), França e Alemanha lançaram recentemente uma campanha de US $ 8 bilhões para acelerar o processo de desenvolvimento de vacinas, o presidente francês Emmanuel Macron disse que mesmo que pesquisadores de um único país desenvolvam uma vacina, ela precisa estar “acessível”. para todos aqueles ao redor do mundo. ” Um consultor sênior da ONG Médicos Sem Fronteiras acrescentou: “Não deve haver monopólio de patentes e lucro fora dessa pandemia”.

Esses sentimentos podem se deparar com realidades econômicas e geopolíticas rudes. O custo do desenvolvimento de uma vacina para combater doenças infecciosas epidêmicas pode chegar a centenas de milhões de dólares. O setor privado não terá o incentivo para investir quantias tão grandes sem o monopólio da patente para recuperar seus custos fixos de P&D.

Soluções propostas (PDF) incluem subsídios de P&D ou a compra definitiva de direitos de vacina por governos, filantropos ou organizações multilaterais. Isso preserva os incentivos à inovação e, ao mesmo tempo, dá aos compradores a liberdade de fixar o preço da vacina (incluindo dispensa gratuita) para alcançar outras metas de saúde pública. Também foram propostos prêmios à inovação de novos medicamentos e vacinas para romper o vínculo entre incentivos e P&D e preços.

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O setor privado não terá o incentivo para investir grandes quantias em uma vacina COVID-19 sem o monopólio da patente para recuperar os custos fixos de P&D.

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Tais mecanismos inovadores de vacinas foram discutidos no passado para doenças como a malária, que afetam principalmente os países pobres cuja incapacidade de pagar deu ao setor privado pouco incentivo para incorrer em grandes custos iniciais. Todos os países, ricos e pobres, estão agora enfrentando a pandemia do COVID-19. Enquanto muitos países ricos podem pagar a vacina, os pobres e os não segurados não. Nos países pobres, a maioria das pessoas pode não ser capaz de pagar. Dada a alta transmissibilidade do COVID-19 dentro e entre países, há um argumento de “bem público” a ser feito para vacinar quase todos para alcançar a imunidade do rebanho. Essa justificativa para o amplo acesso a vacinas torna os novos mecanismos acima mencionados para atribuir direitos de propriedade intelectual e financiar a descoberta e dispensação de vacinas ainda mais relevantes agora.

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Seria uma pena se os gargalos da produção e da cadeia de suprimentos, como os enfrentados por suprimentos médicos, diminuírem a disponibilidade da vacina após a descoberta. A produção deve ser feita globalmente para evitar gargalos, acumulação e facilitar a distribuição eficiente de vacinas nas clínicas locais. Os países em desenvolvimento podem desempenhar um grande papel na produção de vacinas – por exemplo, a Índia é um dos maiores fabricantes de vacinas do mundo. É importante que produtos químicos a granel e outras matérias-primas não sejam protegidos por tarifas, apesar das tensões comerciais globais prevalecentes no início da crise. No momento, quando não há vencedores claros, o “véu da ignorância” pode incentivar a cooperação entre desenvolvedores e fabricantes de vacinas, apesar dos rumores nacionalistas nascentes.

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Considerações sobre ações também são importantes dentro de cada país. Se houver várias vacinas, cada uma adequada para diferentes subpopulações, pode ser importante para a imunidade do rebanho que a vacina mais eficaz seja administrada independentemente das diferenças de custo. Populações vulneráveis, como os sem-teto, teriam que ser vacinadas. As sociedades também podem enfrentar a perspectiva difícil de impor a vacinação, dada a resistência popular dos anti-vaxxers. A oposição pode ser particularmente intensa para as vacinas COVID-19 desenvolvidas usando técnicas inovadoras, como a engenharia de genes sintéticos.

A OMS recentemente despejou água fria na idéia de “passaportes de imunidade” que permitiriam que aqueles com anticorpos para o COVID-19 retornassem ao trabalho, observando evidências insuficientes de que a reinfecção não pode ocorrer. Quando existe uma vacina, é provável que sejam renovados os pedidos de “passaporte de vacina” para facilitar o trabalho e as viagens. A facilidade de passagem que os passaportes trazem pode ser avaliada em relação à provável natureza temporária da imunidade, à possibilidade de abuso em certos países e à probabilidade de que as pessoas pobres possam ver ameaças de comportamentos de risco, como a exposição intencional ao vírus, como forma de obter acesso a vacinas e passaportes.

A chegada de vacinas para inocular o mundo contra o COVID-19 está a pelo menos vários meses. Há pouco tempo a perder no desenvolvimento de um plano global para tratar de questões de financiamento, direitos de propriedade intelectual, produção global, movimentação desimpedida de insumos e vacinas intermediárias através das fronteiras nacionais e estratégias nacionais de produção, dispensação, adesão e acesso eqüitativo.


Krishna B. Kumar é diretora de pesquisa internacional da RAND Corporation, sem fins lucrativos e apartidária, e diretora da Pardee Initiative for Global Human Progress na Pardee RAND Graduate School. Mahshid Abir é pesquisador sênior de políticas médicas da RAND e médico emergencial e diretor da Unidade de Pesquisa em Cuidados Agudos da Universidade de Michigan. Christopher Nelson é um cientista político sênior da RAND.

Este comentário apareceu originalmente em A colina em 9 de maio de 2020. O comentário fornece aos pesquisadores da RAND uma plataforma para transmitir informações com base em sua experiência profissional e, muitas vezes, em pesquisas e análises revisadas por pares.



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