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Médicos em treinamento aprendem lições duras durante a pandemia: fotos

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Médicos em treinamento aprendem lições duras durante a pandemia: fotos 1

O Dr. Max Lazarus, residente médico em um hospital em Long Island, Nova York, é um dos cerca de 130.000 médicos residentes nos EUA, muitos dos quais se viram na linha de frente da pandemia do COVID-19.

Max Lázaro


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O Dr. Max Lazarus, residente médico em um hospital em Long Island, Nova York, é um dos cerca de 130.000 médicos residentes nos EUA, muitos dos quais se viram na linha de frente da pandemia do COVID-19.

Max Lázaro

O coronavírus está deixando uma impressão duradoura em uma geração de jovens médicos.

Nos EUA, existem cerca de 130.000 médicos residentes – médicos em seus últimos anos de treinamento após a faculdade de medicina – que compõem uma parte vital da força de trabalho.

Agora, uma pandemia global se tornou a peça central de seu treinamento.

Muitos estão demorando longas horas em departamentos de emergência e unidades de terapia intensiva, tratando pacientes infectados com o coronavírus, enquanto assistem ao sistema de saúde sob estresse sem precedentes.

Seus horários são transformados. Os membros da família devem manter distância. E algumas das características de seu treinamento clínico parecem subitamente tênues.

Muitos reconhecem a pandemia como um momento formativo, tanto para os cuidados de saúde quanto para suas próprias carreiras. Alguns dizem que isso também está ampliando as preocupações existentes sobre o trabalho e a saúde mental entre os médicos em treinamento.

‘Nada está funcionando’

Antes da crise do coronavírus, o Dr. David Lin, um médico residente do segundo ano do Hospital Mount Sinai, em Nova York, sentiu-se à vontade para trabalhar na unidade de terapia intensiva.

Lin já sabia como gerenciar um paciente em um ventilador, quando ajustar as configurações, o que fazer se os rins da pessoa precisassem de ajuda.

Tanta coisa mudou para ele no dia em que os pacientes com coronavírus entraram no hospital pela primeira vez.

“Toda pessoa que entrava: insuficiência respiratória, instável, respiratória, COVID … qualquer pessoa, jovem, velha”, diz ele. “Foi apenas um dilúvio.”

A partir de então, Lin tratava esses pacientes gravemente enfermos o tempo todo, semana após semana, enquanto os hospitais da cidade de Nova York viam uma queda por pacientes com coronavírus em março e abril.

Lin logo descobriu que parte do conhecimento clínico acumulado ao longo de anos de treinamento não se aplicava mais da mesma maneira ao COVID-19. Em vez de melhorar, os pacientes permanecem na UTI por semanas, com recuperação incerta.

“Você está tentando fazer alguma coisa e nada está funcionando”, diz ele. “Agora, sempre que vejo alguém entubado, você simplesmente sabe: ‘Oh meu Deus, eles provavelmente vão morrer.’ “

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Dia após dia, Lin teve a perturbadora experiência de deixar o hospital sem saber se seus esforços para ajudar os pacientes realmente fizeram a diferença. “Foi incrivelmente desanimador”, diz ele.

Outro desafio é que nem os médicos assistentes de Lin – os médicos experientes que o treinam – também não têm todas as respostas.

“Esses líderes em cuidados intensivos que eu respeito tanto, estão me dizendo como ‘não sabemos'”, diz ele. “Isso é aterrorizante.”

“Isso lembra que sempre haverá coisas na medicina que você nunca saberá”, diz Lin.

Em Baltimore, a Dra. Martha Frances Brucato, residente do segundo ano em pediatria e medicina interna, diz que grande parte de sua educação enfatizou que os membros da família devem estar intimamente envolvidos no atendimento ao paciente. Mas agora os hospitais geralmente impedem os visitantes porque o coronavírus é muito contagioso.

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A Dra. Martha Frances Brucato é residente do segundo ano em pediatria e medicina interna em Baltimore.

Martha Frances Brucato


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Martha Frances Brucato

“A parte mais difícil de nossos trabalhos no momento é o quanto nossos pacientes estão sozinhos por necessidade”, diz ela.

O ritmo também é diferente. Ela não pode correr para a cama de um paciente sem primeiro colocar camadas de equipamento de proteção: “Esse imediatismo é uma parte integrante dos cuidados na UTI, normalmente”.

Para muitos residentes, o risco para sua própria saúde também nunca foi tão imediato.

Antes de trabalhar na UTI com pacientes com COVID-19, Brucato fez questão de lembrar ao marido seus próprios desejos médicos.

“Lembre-se de que tenho um testamento em vida”, disse ela. “Gostaria de ser ventilado, desde que houvesse uma chance de recuperação significativa”.

Isso não significa que Brucato hesitou em estar na linha de frente da pandemia.

De fato, ela se ofereceu para a tarefa.

Dr. Brendan McEvoy, um residente de medicina de emergência em Chicago, também teve a chance de trabalhar no COVID-19 na UTI.

Então ele pegou o vírus.

“Havia muitas pessoas muito preocupadas comigo”, diz ele.

Inicialmente, foi estressante, diz ele, porque ele viu jovens saudáveis ​​em ventiladores durante seus turnos.

Logo após sua recuperação, ele foi colocado em uma equipe de intubação dedicada no hospital.

“Espero que olhemos para trás como ‘Como não estávamos todos melhor preparados?’ “

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Pandemia amplia preocupações trabalhistas

Para alguns moradores, a pandemia está ampliando preocupações de longa data sobre as condições de trabalho.

“Ele está realmente trazendo à tona muitas maneiras pelas quais os residentes são maltratados há anos”, diz Amy Plasencia, vice-presidente executiva do Comitê de Estagiários e Residentes, um sindicato que representa mais de 17.000 médicos em treinamento.

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Antes da pandemia, o Comitê de Estagiários e Residentes estava pressionando por uma declaração de direitos focada em melhores salários, políticas de afastamento e outras proteções para os residentes.

“Agora é a hora em que mais precisamos dessas proteções”, diz Plasencia, moradora de um hospital no Brooklyn, Nova York. “Como os moradores estão realmente na vanguarda fazendo muito desse trabalho, eles estão em um número muito grande ficando doentes”.

Geralmente, os residentes relutam em falar publicamente por preocupação de que isso possa comprometer seu trabalho e o futuro profissional. Desde que a pandemia começou, mais pessoas estão adotando as mídias sociais para expressar preocupações sobre as condições de trabalho.

A residência médica é essencialmente um aprendizado prolongado que geralmente se estende de três a sete anos. Espera-se que os residentes passem longas horas como parte de sua educação. O salário médio é de cerca de US $ 60.000 por ano.

Na Universidade de Washington, o sindicato que representa médicos em treinamento está disputando um contrato com o sistema hospitalar, em um esforço para obter melhores salários e benefícios.

“As pessoas não podem trabalhar 80 horas por semana, ver coisas realmente horríveis o dia todo [and] não tem acesso a cuidados de saúde mental, sem sofrer algum tipo de desgaste “, diz Zoe Sansted, vice-presidente da Associação de Housestaff da Universidade de Washington.

Sansted, uma médica de família residente em seu terceiro ano, foi designada para trabalhar na UTI quando a pandemia se espalhou em Seattle.

Ela diz que muitos moradores estão ansiosos para trabalhar horas extras e estar na linha de frente.

“Esses são instintos maravilhosos”, diz ela. “Os médicos estão obcecados com profissionalismo, mas também está maduro para a exploração”.

COVID-19 leva pedágio emocional

Antes da pandemia, o Dr. Murad Khan já estava um pouco nervoso com sua rotação de medicina interna.

Khan é um residente de psiquiatria em seu primeiro ano, conhecido como estágio, no Hospital Yale New Haven. De repente, sua rotação coincidiu com uma onda de pacientes com COVID-19.

As regras estavam mudando constantemente. No início, ele diz, não estava claro o que os moradores seriam solicitados a fazer ou se haveria equipamento de proteção individual suficiente.

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O Dr. Murad Khan é um residente de psiquiatria do primeiro ano no Hospital Yale New Haven.

Yvonne Uyanwune


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Yvonne Uyanwune

“Inicialmente, as coisas eram bem frenéticas”, diz Khan. “Na verdade, passei muitas das primeiras duas semanas com dificuldade para dormir antes de entrar no trabalho”.

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Khan diz que se viu no limite, preocupado com a possibilidade de um paciente com COVID-19 cair e ele não saberia como responder.

“Há algo traumático em não saber quão doente um paciente pode ficar a qualquer momento”, diz ele.

Khan está muito mais confortável trabalhando com pacientes infectados por coronavírus desde os primeiros dias da pandemia em Connecticut. Mas ele reconhece o número psicológico de cuidar desses pacientes doentes, muitas vezes sendo a única conexão entre eles e suas famílias.

“Você está tendo essas conversas regularmente. Queremos nos concentrar nos cuidados com o conforto? Ou queremos nos concentrar em tentar fazê-los viver mais?” ele diz.

Khan diz que o coronavírus apenas ressaltou os problemas existentes nos cuidados de saúde americanos, desde disparidades na saúde racial até demandas impostas a médicos residentes.

“Já havia um problema em torno de quanto os moradores trabalham e quanto eles são supervisionados e se isso é bom ou não para a saúde mental”, diz ele. “Isso é ainda pior agora.”

Para muitos residentes, o legado do coronavírus pode ser o peso emocional de tantas perdas não mitigadas.

O Dr. Max Lazarus, morador de um hospital em Long Island, Nova York, entrou em medicina de emergência exatamente para poder responder a crises.

Ele se lembra de ter empurrado macas pelo lobby do Hospital Bellevue como voluntário na sala de emergência durante o furacão Sandy.

“Foi para isso que me inscrevi”, diz ele. “Isso força você a crescer de uma maneira que eu acho que nada mais poderia.”

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O Dr. Max Lazarus, um médico residente em um hospital em Long Island, Nova York, entrou em medicina de emergência para poder ajudar durante as crises. “É para isso que eu me inscrevi. … Obriga você a crescer de uma maneira que eu acho que nada mais poderia.”

Max Lázaro


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Max Lázaro

Mas Lázaro diz que nada poderia prepará-lo completamente para assistir os pacientes ligarem para seus familiares antes de irem ao ventilador.

“Você diz a eles que espero que eles acordem, mas há uma chance de que não”, diz ele. “Não é assim que alguém deve morrer, sozinho em um ventilador.”

Lázaro, 29 anos, ainda pensa em dois pacientes que ele tratou no início da pandemia – um era um pouco mais jovem do que ele, o outro um pouco mais velho.

“E eles morreram”, diz ele. “Eles realmente se destacam.”

Esta história foi produzida em parceria com Kaiser Health News, um programa independente e sem fins lucrativos da Kaiser Family Foundation.

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