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Levante-se e seja ouvido. Mas não odeie seu médico.

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“Eu não sei.”

Essa é uma resposta que os pacientes odeiam ouvir. É também uma resposta que os médicos odeiam pronunciar e, na verdade, muitos de nós falham em dizer essas palavras quando seria apropriado dizê-las. Os médicos passaram longas horas ao longo de muitos anos de treinamento, sacrificando tempo pessoal e vida familiar. Muitos de nós somos perfeccionistas, e não conhecer um diagnóstico médico geralmente parece um fracasso. Talvez, a melhor resposta seja: “Não sei, mas vou ajudá-lo a descobrir”.

Como médicos, não sabemos tudo. Se você se deparar com alguém que o faz, eles estão mentindo. Infelizmente, quando nós, como médicos, não admitimos quando não sabemos as respostas, causamos grandes danos a nossos pacientes. Tornamo-nos os médicos que os pacientes não confiam e os médicos que eles acham que não ouvem e nem se importam. Podemos nos importar muito, mas não importa se nossos pacientes não pensam que temos os melhores interesses no coração ou estão ajudando-os a descobrir qual é a causa de seus sintomas ou medos. Os pacientes podem evitar procurar atendimento quando precisam ou ficar frustrados e não procurar mais ajuda, porque acham que seu médico não tem idéia do que está errado com eles.

Sendo médico de família, devo saber muito durante toda a vida útil e em todos os sistemas orgânicos. Mas também, sendo um médico de família, a grande variedade de doenças que eu já vi me faz perceber que há um campo inteiro de informações médicas por aí que eu não conheço. É minha responsabilidade ajudar o paciente diagnosticando e tratando-o pessoalmente, enviando-o ao especialista que pode ajudá-lo quando eu não puder e fornecendo recursos para pesquisar por conta própria fora do tempo limitado que passamos juntos no exame quarto.

Os pacientes não ficam chateados quando eu digo a eles “não sei” (exceto um cara, mas esse é outro artigo) porque eles sabem que eu os ajudarei a encontrar a resposta. Sim, é perturbador quando você não se sente bem e todos os resultados de sangue voltam ao normal. A medicina nem sempre é uma ciência exata, e muitas vezes me sinto mais um detetive do que um clínico. Mas o fato de eu, nem os resultados do teste, revelar a causa dos seus sintomas não significa que não há um problema subjacente. E é aqui que penso que muitos médicos falham em atender às preocupações dos pacientes: dizem que não há nada errado. Sim, existe muito bem! O paciente não se sente bem e tem medo de que haja algo errado com eles. É nossa responsabilidade ajudá-los a encontrar a resposta e a se sentir melhor. Se desistirmos do paciente, o que eles devem fazer?

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Em nosso cenário atual de saúde, os sistemas médicos estão ficando cada vez maiores e os pacientes estão se perdendo no sistema. Eles não apenas precisam se abrir para revelar detalhes às vezes embaraçosos, mas também precisam saber o que são franquias, autorizações prévias, formulários, serviços fora da rede e assim por diante. Muitas vezes não há ninguém para ajudá-los a começar a navegar no sistema. E, quando o fazem, geralmente sentem que estão na linha de montagem da Amazon e ninguém está ouvindo ou se importando. Alguém aí pode ajudar, eles ficam maravilhados.

A defesa do paciente é uma palavra-chave nos dias de hoje, e há muitos grupos por aí que defendem os pacientes. Eles podem ser muito populares e fáceis de encontrar, ou podem ser mais esquivos. A advocacia é especialmente importante para pacientes com doenças raras que geralmente levam anos para diagnosticar apenas para descobrir que não há tratamento disponível ou que é muito pouco acessível. Embora esses grupos façam um ótimo trabalho para conscientizar e defender a pesquisa e a necessidade de novas terapias, cada paciente também deve ser seu próprio advogado.

Como um paciente pode se defender?

Eduque-se. Saiba o que significa sua cobertura de seguro e a que você tem direito. Muitos planos prometem pagar pelos nomes das marcas apenas para que os pacientes descubram que isso é verdade apenas com um copay de US $ 50 quando eles aparecem na farmácia. Pesquise sobre sua doença, mas tome cuidado para abusar do Dr. Google. Use apenas fontes respeitáveis. Conheça a sua doença e o que você deve esperar quando for ao médico.

Fala. Se você acredita que não está sendo tratado corretamente, fale. Vejo tantos pacientes voltarem de especialistas com perguntas não respondidas. Quando pergunto a eles por que não perguntaram quando estavam lá, eles dizem que o médico estava muito ocupado ou que não queriam incomodá-los. Faça as perguntas! É nosso trabalho respondê-las. Se eles estiverem saindo pela porta, fale e diga a eles que você tem mais perguntas. De fato, escreva-os, leve-os à sua visita e marque-os à medida que forem respondidos. Como médico de família, posso respondê-los, mas não consigo entrar na cabeça do especialista para ver qual é o processo de pensamento deles. Por exemplo, um cirurgião pode insistir que você precisa de cirurgia. Posso discordar, mas se eu tivesse conhecimento do raciocínio do cirurgião, isso poderia mudar de idéia.

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Recurso de negação de serviços. Os médicos da atenção básica fazem isso muitas vezes ao dia e sabemos que muitas vezes não funciona. Muitas vezes, quando falhamos em obter algo coberto, verei pacientes assumir o controle e obter aprovação para um medicamento ou teste de diagnóstico. Por quê? Se alguém puder responder, isso tornaria muitas de nossas vidas muito mais fáceis, mas muitas vezes acho que é a sorte do empate com quem você se conecta na sua companhia de seguros.

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Não siga o conselho médico cegamente. Quando vejo novos pacientes, parte da história que pergunto são medicações. No mesmo dia, vejo um paciente com um gráfico coordenado por cores de todos os seus medicamentos e, mais tarde, no mesmo dia, vejo alguém que está tomando “uma pequena pílula branca” que receberam no México, mas não sabem o que é. para. Se alguém lhe dissesse para beber algo que poderia ou não ser veneno, você faria? Claro que não! Porém, alguns medicamentos são igualmente perigosos quando combinados com outros medicamentos ou na presença de certas condições médicas subjacentes. Conheça seus medicamentos e por que você os está tomando. Saiba o que você é alérgico. Se você vem me procurar por pneumonia e sabe que é alérgico a um antibiótico, mas não sabe qual, isso não ajuda muito. Além disso, saiba quais são seus diagnósticos médicos. Se você teve um ataque cardíaco no passado, precisa nos informar disso.

Não fique envergonhado. Sim, eu sei que isso é mais fácil dizer e fazer. Ouço que os pacientes costumam dizer que algo é embaraçoso, mas honestamente já vi tudo isso antes. Não julgamos seu comportamento, não importa o que você possa ter feito. Não nos importamos se você não tomou banho no dia da sua consulta. Estamos procurando o diagnóstico e como ajudar. Claro, algo pode ser extremamente embaraçoso, mas é o trabalho do médico novamente fazer com que você se sinta mais à vontade para nos contar algo que possa ajudar a encontrar uma resposta.

Se você não concorda, obtenha uma segunda opinião. Nem todos os meus pacientes concordam com minhas conclusões. De fato, quando não o fazem, ofereço uma indicação para que eles obtenham outra opinião. Mais uma vez, os médicos não sabem tudo.

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Se você não gosta do seu médico, adquira um novo. Você está colocando o seu bem mais valioso nas mãos do seu médico: a sua vida. Por que você confiaria a alguém com quem não tem um bom relacionamento? Como em qualquer outra profissão, existem bons e maus médicos. E, como qualquer outra coisa na vida, há personalidades que simplesmente se chocam. Você precisa de um médico em quem confie e se sinta à vontade. Você compraria um carro de um vendedor que pensava estar atrapalhando você? Não, você iria ao revendedor de carros na estrada. Nem sempre você concorda com seu médico, e isso é bom. Mas, se você não gosta do seu médico, precisa de um novo.

Faça do seu médico um companheiro de equipe. Seu médico está na melhor posição para advogar por você: com companhias de seguros, contra hospitais que desejam dispensá-lo muito em breve, etc. Eu já vi vários grupos de defesa que são muito “anti-médicos”. No entanto, você precisa de um médico. para obter os testes e medicamentos necessários. Nos EUA, atualmente não há maneira de contornar esse fato. É muito melhor trazer médicos para sua equipe, esteja você defendendo você ou um grupo inteiro, em vez de torná-los inimigos. Realmente não somos, e a maioria de nós realmente se preocupa e deseja ajudar nossos pacientes. Mas não sabemos tudo.

Embora a relação médico-paciente tenha sido tradicionalmente um vínculo sagrado na medicina, ela sofreu uma surra nos últimos anos. Parte da culpa pode ser atribuída aos médicos, mas muito mais influente é a invasão de terceiros em nosso relacionamento. Muitas vezes, não podemos dar o que você deseja ou precisa, porque as seguradoras dizem que não. Odiar médicos quando você está perdido no mar de incertezas médicas apenas acrescenta outra camada de frustração. Como paciente, levante-se e seja ouvido, mas não odeie seu médico. E médicos, seja direto com seus pacientes e informe-os quando você não souber alguma coisa. As doenças difíceis e crônicas precisam de muita comunicação aberta de ambas as partes e um compromisso com o relacionamento para fazer o melhor para o paciente.

Linda Girgis é uma médica de família que bloga na Dra. Linda.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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