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Lembre-se da arte da medicina durante visitas virtuais

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A crise do COVID-19 nos impôs a rápida adoção da telemedicina com todas as suas vantagens e falhas. Certamente permitiu aos médicos avaliar pacientes com segurança e avaliá-los, continuando a permitir que eles se distanciassem fisicamente. Em muitos casos, permitiu o reconhecimento de uma exacerbação de uma doença crônica que o paciente havia negligenciado, com medo de que sair de casa e ir de todos os lugares ao consultório médico ou à emergência os exporia ao novo coronavírus.

No entanto, a súbita implementação da telemedicina durante a crise do COVID-19 ocorreu sem a oportunidade de compreender completamente todos os efeitos que a telemedicina pode trazer para a prática da medicina.

Como endocrinologista praticante, como a maioria dos médicos ambulatoriais, experimentei um declínio significativo nas visitas de pacientes em março e no início de abril de 2020, quando as ordens de abrigo foram emitidas aqui na Califórnia. Em resposta, nossa organização de assistência médica adotou rapidamente a telemedicina e, em duas semanas, estávamos atendendo pacientes via plataforma Zoom, como em muitos outros consultórios médicos em todo o país.

Os pacientes ficaram satisfeitos por poder tirar proveito da tecnologia de telemedicina. Conseguiram permanecer no local de trabalho ou em casa, seguros e sem medo, e imediatamente apreciaram a conveniência que a telemedicina fornece. Eu pude sentir imediatamente que muitos pacientes preferiam isso à visita convencional em consultório. Certamente, para o paciente assintomático em uma prática de especialidade cognitiva e com a capacidade de enviar dados de glicose no sangue de medidores e sensores contínuos de glicose, uma visita de telemedicina endocrinológica pode ser mais do que suficiente em muitos casos. No entanto, mais do que apenas a incapacidade de examinar um paciente é perdida durante uma visita de telemedicina. Receio que a telemedicina minimize o papel humanístico importante e vital que a presença física desempenha na interação médico-paciente.

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Nesta semana, fiz um acompanhamento pós-hospitalar por telemedicina com um diabético tipo 1 recém-diagnosticado. Ela acabara de receber alta do hospital, depois de ter experimentado o pedágio físico da cetoacidose diabética e o pedágio emocional de aprender que ela tem uma dependência ao longo da vida da insulina. Eu a tinha visto diariamente no hospital, ajudando-a gradualmente a se recuperar de uma acidose grave, mas como na maioria dos casos de diabéticos hospitalizados, havia pouco tempo nem recursos disponíveis para a educação do diabético no hospital. Enquanto eu olhava para ela na tela do meu computador, percebi que a telemedicina não nos permite praticar verdadeiramente a arte da medicina e demonstrar aos pacientes a presença e a conexão humana necessárias a um médico.

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Agora, sob restrições de abrigo no local, mesmo meu pacífico histórico de Zoom com a calma praia, não era suficiente para temperar adequadamente suas ansiedades ou acalmar os medos de seus pais preocupados. A arte da medicina requer uma conexão física. Para um paciente recém-diagnosticado, aprender as complexidades da tecnologia em rápida evolução agora disponível para o tratamento do diabetes tipo I pode ser assustador e isolado. As instruções sobre como inserir um sensor contínuo de glicose ou administrar insulina com uma caneta de insulina requerem demonstração e teatro e é a nossa oportunidade de mostrar ao paciente que estamos confiantes e parceiros experientes no tratamento do diabetes. Simplesmente pedir a um paciente para assistir a um vídeo do YouTube não é suficiente.

Hipócrates escreveu: “Onde quer que a arte da medicina seja amada, também há um amor à humanidade”. Agora que a telemedicina se tornou uma oferta padrão e necessária na maioria das práticas médicas, chegou para ficar. E com isso, tanto os profissionais quanto os pacientes podem experimentar uma perda inevitável e inexorável de sua humanidade, a menos que permaneçamos vigilantes e façamos esforços ativos e consistentes para cultivar um relacionamento médico-paciente verdadeiro e significativo. Caso contrário, nós, médicos, podemos um dia ser técnicos sem alegria, sentados em frente a uma tela de computador.

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Joseph Barrera é um endocrinologista.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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