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Indo ao nível molecular para pensar grande sobre o câncer

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Nos próximos anos, os maiores avanços no tratamento do câncer podem ocorrer no menor nível, o nível de moléculas individuais.

Ao obter imagens de moléculas individuais em células cancerosas, as doenças malignas podem ser detectadas quando são menores e mais facilmente tratadas. Ter como alvo moléculas individuais também permitiu novas terapias inovadoras com grande precisão, aumentando a eficácia do tratamento e minimizando os efeitos colaterais.

Esse esforço soa como algo saído da “ficção científica”, mas o campo da imagem e terapia molecular (MIT) já é um “fato científico” e impacta o cuidado de pacientes com muitos tipos de câncer, como câncer de próstata, câncer de mama, mieloma e tumores neuroendócrinos.

O que é imagem e terapia molecular (MIT)?

Para entender esse campo da medicina, é útil imaginar uma fechadura e uma chave. Todo tumor tem moléculas nele e dentro dele. Essas são as fechaduras. Podemos projetar agentes que se ligam especificamente a essas moléculas tumorais, agindo como chaves que se encaixam nas fechaduras. Podemos então adicionar coisas às nossas chaves que nos permitem criar imagens ou tratar um tumor. Se adicionarmos um isótopo que emite uma pequena quantidade de radiação que pode ser detectada e localizada em um scanner de tomografia computadorizada de emissão de pósitrons (PET / CT), nossa chave caberá na fechadura e nos informará onde está o câncer. Se adicionarmos um isótopo que emite uma grande quantidade de radiação, o suficiente para matar as células, agora nossa chave caberá na fechadura e fornecerá o tratamento para matar o câncer diretamente na célula cancerosa. Imagens do MIT e trata o câncer em nível molecular.

Todo tratamento tem efeitos colaterais, e eles não são exceção, mas como podemos trazer a terapia para a célula cancerosa por meio dessa abordagem de “chave e fechadura”, em geral vemos menos efeitos colaterais e uma terapia mais precisa e direcionada.

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Atualmente, o campo está explodindo com a busca por chaves que nos ajudem a localizar e tratar o câncer. À medida que descobrimos as “chaves” certas, somos capazes de usar imagens avançadas para localizar células cancerosas por todo o corpo.

Por exemplo, no câncer de mama, a molécula fluoroestradiol se liga a receptores de estrogênio que estão presentes em 80% dos tumores de câncer de mama. Esta chave pode “iluminar” tumores em uma tomografia PET / CT, permitindo-nos detectar a propagação do câncer com mais sensibilidade do que nunca. Chaves como essa existem para câncer de próstata, tumores neuroendócrinos, mieloma e outros tipos de câncer.

O que o futuro reserva

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Por muitos anos, o tratamento mais eficaz para tumores sólidos localizados continuará sendo a cirurgia. Enquanto o câncer não se espalhar, a remoção cirúrgica de um tumor é a melhor chance de cura. Mas para os cânceres que se espalharam, Molecular Imaging and Therapy é uma grande promessa em um futuro próximo. Já existe a aprovação do FDA para os agentes do MIT para tumores neuroendócrinos e câncer de mama. Espero ver a aprovação do FDA para imagens e tratamento do câncer de próstata dentro de um a dois anos.

Em última análise, o objetivo deste campo é detectar uma única célula cancerosa, erradicá-la e garantir que o paciente nunca desenvolva um tumor. Isso levará algum tempo para ser alcançado. E, em outra década, espero que este campo avance além do câncer e no tratamento cardíaco, neurologia e doenças infecciosas.

Quando estamos focados em algo tão pequeno quanto uma molécula, nada impede a classe médica de pensar grande.

Gary Ulaner é radiologista do Hoag Memorial Hospital Presbyterian, Newport Beach, CA.

Crédito da imagem: Shutterstock.com


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