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Harvard Health AdWatch: um anúncio de artrite em 4 partes – Harvard Health Blog

3-D illustration showing inflammation in joints of hand and wrist
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Talvez você tenha se tornado tão cansado quanto eu de repetidos anúncios de artrite. Eles aparecem em rotação frequente na televisão, online e em revistas, promovendo Enbrel, Humira, Otezla, Xeljanz e outros.

Se você realmente leu ou ouviu esses anúncios, pode ter se sentido perplexo em determinados momentos. Aqui está um rápido resumo do que eles estão dizendo – e não dizendo – em um desses anúncios.

“O tempo está passando”

Parte 1: Uma chaleira assobia no fogão e uma voz sem corpo fala quando esse anúncio de Humira é aberto. “Esta é a sua ligação. Se você tem artrite reumatóide moderada a grave, mês após mês, o relógio está correndo com danos irreversíveis nas articulações. Dor e rigidez contínuas são sinais de erosão das articulações. ” Três pessoas são mostradas começando o dia com dor: uma esfrega o joelho e faz uma careta, outra tem um ombro dolorido e a terceira mãos doloridas. O sofrimento deles é nítido e você ouve batendo no fundo quando um relógio digital clica para a frente um minuto.

Parte 2: “Humira pode ajudar a parar o relógio.” Uma porta da garagem se abre e sai o homem com o joelho dolorido, agora sorrindo e saindo confortavelmente ao sol enquanto a música aumenta. “Prescrito por 15 anos, Humira visa e bloqueia uma fonte de inflamação que contribui para dores nas articulações e danos irreversíveis”.

Parte 3: A longa lista de efeitos colaterais é dublada, enquanto cenas alegres e uma bela música o distraem: um cão adorável caminha com seu dono, que já doeu; uma jovem mãe deixa os filhos com uma vovó radiante, que anteriormente torcia as mãos doloridas. “Humira pode diminuir sua capacidade de combater infecções. Ocorreram infecções graves e fatais, incluindo tuberculose e câncer, incluindo linfoma, assim como problemas no sangue, fígado e sistema nervoso, reações alérgicas graves e insuficiência cardíaca nova ou agravada. Informe o seu médico se você já esteve em áreas onde certas infecções por fungos são comuns e se você teve tuberculose, hepatite B, é propenso a infecções ou tem sintomas ou feridas semelhantes a gripes. Não inicie o Humira se você tiver uma infecção. “

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Parte 4: O acabamento final é curto e direto ao ponto: “Ajude a parar o relógio com danos irreversíveis nas articulações. Converse com seu reumatologista.

O que o anúncio deu certo?

Vamos começar com vários pontos precisos:

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  • A rigidez matinal prolongada descrita no início é um sintoma típico da artrite reumatóide (AR). É tão característico que ajuda os médicos a fazer o diagnóstico.
  • Humira é um nome comercial de adalimumab, um tratamento para artrite reumatóide e condições relacionadas. Muitas vezes, é altamente eficaz e tem um bom perfil de segurança, apesar do longo aviso sobre os efeitos colaterais.
  • O medicamento tem como alvo a inflamação. Isso é feito através do bloqueio do fator de necrose tumoral (TNF), uma substância diretamente envolvida na inflamação da artrite reumatóide. Os medicamentos anti-TNF foram aprovados pela FDA pela primeira vez para artrite reumatóide há mais de 20 anos. Eles revolucionaram o tratamento para esta doença.
  • Um estilo de vida ativo é uma realidade para muitas pessoas com artrite reumatóide que iniciam um tratamento eficaz logo após o início dos sintomas. O potencial de melhoria é subestimado, talvez porque não faz muito tempo que os médicos tinham poucas opções eficazes para tratar a artrite reumatóide. Felizmente, isso mudou.

Agora, sobre o restante do anúncio

  • Dor e rigidez contínuas não são sinais específicos de erosão articular. São sintomas de inflamação das articulações, que podem, com o tempo, levar a erosões. No entanto, nem todos com AR experimentam erosões nas articulações, e geralmente leva muitas semanas ou meses para que as erosões se desenvolvam. Mostrar um relógio com minutos passando implica mais urgência do que é preciso.
  • A palavra “irreversível” é declarada três vezes neste anúncio de 60 segundos. Embora seja verdade que os danos nas articulações relacionados à AR geralmente não curam, algumas pessoas têm danos mínimos ou inexistentes, principalmente quando tomam um tratamento eficaz. A implicação de que danos permanentes nas articulações são inevitáveis ​​me parece excessivamente dramática, e talvez alarmista.
  • O FDA exige esse longo aviso. Embora liste os riscos e efeitos colaterais mais importantes da droga, parte de sua linguagem ambígua é escolhida com cuidado: “Infecções graves e fatais … e cânceres … aconteceram”. Foram esses problemas causou por adalimumab? Ou eles não estavam relacionados? Ou eles simplesmente não sabem? Geralmente, o perfil de segurança dos medicamentos anti-TNF é considerado bom. Os estudos mais recentes sugerem que não há aumento significativo do risco de câncer, exceto para câncer de pele.
  • Aposto que a pessoa comum que vê este anúncio não faz ideia se esteve em lugares onde “certas infecções por fungos são comuns” – ou o que isso significa! De fato, refere-se a certas infecções que podem se tornar silenciosas no corpo, mas reativadas em pessoas que tomam adalimumabe. Isso inclui histoplasmose (Centro-Oeste dos EUA), Coccidioides (sudoeste dos EUA) e blastomicose (vales dos rios Ohio e Mississippi e Grandes Lagos).
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O que não foi dito?

O anúncio nunca menciona algumas informações importantes sobre o adalimumab:

  • É caro. Embora o seguro possa cobrir a maior parte ou todo o custo, o preço do adalimumabe pode custar cerca de US $ 40.000 / ano.
  • É administrado por injeção sob a pele (um pouco como injeções de insulina para pessoas com diabetes), geralmente a cada duas semanas.
  • Humira só é aprovado – e provavelmente funcionará – para algumas condições artríticas, incluindo a AR. Está não para osteoartrite, o tipo mais comum de artrite, uma doença articular degenerativa relacionada à idade.
  • Quatro outros medicamentos funcionam de maneira semelhante, com eficácia e custo, efeitos colaterais e riscos similares. Além disso, uma série de outros medicamentos não relacionados à inibição do TNF também são igualmente eficazes.

A linha inferior

À medida que os anúncios de medicamentos são divulgados, os de artrite em geral e de adalimumabe em particular não são os piores que já vi. Mas eles podem ser enganosos, desconcertantes e incompletos. Obviamente, o principal objetivo desses anúncios é vender medicamentos, não fornecer uma revisão completa e equilibrada das opções de tratamento para a AR. Você precisará perguntar ao seu médico.

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