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Estimativas da diferença mínima importante para avaliar o significado clínico dos antidepressivos no tratamento agudo da depressão moderada a grave

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Resumo

A eficácia dos antidepressivos no tratamento agudo da depressão moderada a grave permanece uma questão controversa. A diferença mínima importante (MID) é relevante para julgar o significado clínico dos efeitos do tratamento. Neste artigo de análise, discutimos as estimativas do MID para medidas de resultados de depressão comuns.

Para a versão de 17 itens da escala de avaliação de depressão de Hamilton (HDRS-17), de acordo com as abordagens baseadas em âncora e em distribuição, as estimativas de MID variam de 3 a 8 pontos e os valores mais precisos estão provavelmente entre 3 e 5 pontos. Para a versão de 6 itens (HDRS-6), as estimativas MID variam entre 2 e 4 pontos. Tanto para a Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) quanto para o Beck Depression Inventory II (BDI-II), as estimativas de MID variam entre 3 e 9 pontos, com estimativas de 3-6 pontos provavelmente sendo as mais precisas. A qualidade de vida parece ser mais importante para os pacientes do que os sintomas básicos da depressão. Assim, também avaliamos o escore do componente mental Short-Form 36 (SF-36), uma medida popular de qualidade de vida relacionada à saúde mental. Sua estimativa MID é provavelmente de cerca de 5 pontos. Por outro lado, os efeitos médios do tratamento com antidepressivos no HDRS-17, HDRS-6, MADRS, BDI-II e SF-36 são 2 pontos, 1,5 pontos, 3 pontos, 2 pontos e 3-5 pontos, respectivamente.

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Em conclusão, a eficácia dos antidepressivos no tratamento agudo da depressão moderada a grave falha consistentemente em exceder o limite inferior das estimativas de MID para medidas de desfecho de depressão comum. O significado clínico dos antidepressivos, portanto, permanece incerto e pedimos mais pesquisas sobre medidas de qualidade de vida, que são os domínios de resultados mais valorizados dos pacientes.

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