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Continue insultando médicos e boa sorte em encontrar um médico em 10 anos

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Se os médicos são “assaltantes” e co-conspiradores em “tirar dinheiro do resto de nós”, jornalistas e economistas estão pontificando parasitas que não produzem bens ou serviços de valor real.

Acho que isso também não é verdade, mas os recentes ataques aos médicos pelas economistas Anne Case e Angus Deaton e pela “profissional de mídia” Cynthia Weber Cascio, merecem ser destacados. Você poderia enviá-los permanentemente, juntamente com os fanáticos anti-vacinação, para um planeta sem assistência médica, fornecido com óleos essenciais, emplastros de mostarda e sanguessugas.

Minha verdadeira briga com eles – e com o Washington Post, que publicou seus comentários – é que eles têm a coragem dos não combatentes: as pessoas que criticam, mas não têm idéia de como é fazer o trabalho de um médico. Mais sobre aquilo em um momento.

Cascio ficou furiosa com a conta do cirurgião geral, que não estava em sua rede de seguros na época em que precisava de uma apendicectomia de emergência. Ela não se importa – e por que ela se importa? – que as companhias de seguros cada vez mais não negociam contratos justos, e não é culpa do cirurgião que Maryland não tenha aprovado uma lei racional de pagamentos fora da rede como a de Nova York, que deve ser o modelo para a legislação nacional. Ela não se importa que as taxas de seguro de negligência médica de Maryland sejam altas em comparação com outros estados, com média de mais de US $ 50.000 por ano para cirurgiões gerais. Ela só quer retratar seu cirurgião como um vilão.

Os dois economistas estão indignados com o fato de os médicos americanos ganharem mais dinheiro do que nossos colegas europeus, embora não compartilhem nossa dívida com empréstimos estudantis ou nossa enorme sobrecarga administrativa para lidar com companhias de seguros. Eles se ressentem de que alguns médicos americanos estejam no invejável “1%” dos que recebem renda. Mas eles têm alguma idéia real do que os médicos fazem todos os dias?

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Estresse? Que estresse?

Às vezes me pergunto como seria ir trabalhar de manhã e NÃO preciso me preocupar em matar alguém. Se jornalistas ou economistas entendem errado seus fatos ou previsões, isso pode ser irritante, mas não será fatal.

Se os anestesiologistas tiverem problemas para obter oxigênio suficiente nas vias aéreas de um paciente, resultando em danos cerebrais permanentes muito longos ou morte. Toda vez que fazemos uma peridural, para uma mulher em trabalho de parto ou uma paciente que precisa de uma para o controle da dor pós-cirúrgica, sabemos que a agulha peridural está a meros milímetros da medula espinhal. Nosso medo sempre presente é que possamos ferir nossos pacientes.

Esse é um nível de estresse que a maioria das pessoas nem gostaria de pensar.

Meu nível de estresse, no entanto, é indiscutivelmente menor que o do cirurgião – especialmente quando o dia deles envolve o uso de uma serra para cortar diretamente o esterno, tomando cuidado para não serrar através do coração no processo ou dissecar um tumor cerebral milímetro por milímetro, onde o menor erro poderia deixar o paciente incapaz de pensar ou falar.

Até operações rotineiras podem transformar-se rapidamente em desastres. Os ginecologistas realizam procedimentos laparoscópicos todos os dias – mas podem perfurar um buraco na aorta com seus instrumentos. O ginecologista e o anestesiologista estão bem cientes disso, mas tentamos não insistir nisso, ou não teríamos a coragem de vir ao trabalho.

Cascio, em sua coluna do Washington Post, parecia irritada por sua operação levar apenas 35 minutos, como se isso de alguma forma justificasse menos pagamento. Na verdade, isso é um sinal de um cirurgião eficiente e experiente, que não perfurou o intestino ou o fígado no processo e a impediu de ficar sob anestesia por mais tempo do que o necessário.

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Os médicos da atenção primária também não estão isentos de medo e estresse. Pense nisso. Um paciente entra com uma tosse persistente e o internista ou o médico de família avaliam se isso pode ser câncer de pulmão e quanta dor a companhia de seguros causará se tentar obter autorização para uma tomografia computadorizada. O pediatra vê uma criança com febre e sempre precisa se preocupar se esta é uma doença viral autolimitada – ou o início de meningite que pode levar à morte dentro de um dia.

Eu gostaria que os economistas, jornalistas, especialistas e legisladores pudessem assistir a um OU ocupado começando o dia. O ritual de vestir chapéus, máscaras, vestidos e luvas sempre me faz lembrar de me preparar para a batalha. Todo mundo sabe tudo o que pode dar errado, e faremos todo o possível para garantir que nada disso aconteça naquele dia, sob nossa vigilância.

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Ainda mais galantes são os jovens estagiários e residentes que estão começando suas carreiras. Eles costumam passar de um momento de ansiedade (ou terror) para outro, antes de começarem a ganhar alguma confiança e atingir seus passos. Nosso papel como corpo docente é muitas vezes tranquilizar e torcer tanto quanto ensinar, e deixá-los saber que temos as costas deles.

Lamenta a escolha do medicamento

A tragédia que está acontecendo na medicina hoje é que a perda de respeito e as constantes ameaças ao pagamento justo estão fazendo com que os médicos se arrependam de ter escolhido a medicina. Eles eram fascinados pela ciência e queriam ajudar as pessoas, e sua recompensa é um insulto.

Não é de admirar que alguns médicos recém-treinados deixem a anestesiologia rapidamente; há pouco risco de administrar uma clínica de ressaca em Las Vegas. Muitos médicos de todas as especialidades obtêm MBAs porque veem que as verdadeiras recompensas na área da saúde estão em se tornar um CEO. Veja os salários dos principais executivos: o CEO da Anthem faturou mais de US $ 14 milhões em 2018, como exemplo, enquanto as companhias de seguros fizeram tudo o que podiam para evitar ou atrasar a assinatura de contratos justos e o pagamento de médicos clínicos pelo atendimento ao paciente.

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Há uma crescente escassez de médicos, não apenas na atenção primária, mas também nas especialidades. A Associação Americana de Faculdades de Medicina (AAMC) estima que os EUA procurem desesperadamente cirurgiões nos próximos 10 a 12 anos e procurem mais anestesiologistas para trabalhar com eles. À medida que os médicos mais velhos se aposentam, e os mais jovens não estão dispostos a trabalhar as longas horas que costumavam ser rotineiras, isso só piora, enquanto um número crescente de americanos mais velhos precisará de cuidados médicos mais complexos.

Talvez seu barbeiro aprenda a operar com você, assim como os cirurgiões antigos, e sua loja de armas local venderá uma bala para você morder. Boa sorte.

Karen S. Sibert é uma anestesista que escreve no A Penned Point.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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