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Considerações sobre os pontos fortes e as limitações do uso da mortalidade relacionada à doença como resultado em pesquisas clínicas

Escore HOSPITAL, Índice LACE e Índice LACE + como preditores de readmissão em 30 dias em pacientes com insuficiência cardíaca
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Abstrato

A mortalidade relacionada à doença (por exemplo, mortalidade cardiovascular ou mortalidade por câncer de mama) é frequentemente usada como resultado em ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas. A lógica por que a mortalidade relacionada à doença pode ser usada além da mortalidade por todas as causas parece ser que a mortalidade relacionada à doença pode detectar mais prontamente os efeitos da intervenção experimental. A mortalidade relacionada à doença é teoricamente o que a maioria das intervenções visa influenciar; os efeitos de intervenção relacionados à doença não são “diluídos” por eventos não relacionados à doença que podem estar ocorrendo no grupo experimental e no grupo controle (por exemplo, acidentes de trânsito). As estimativas de efeito de intervenção são de fato teoricamente diluídas e afetadas se ocorrerem eventos não relacionados à doença ou às intervenções do estudo. Embora pareça atraente, no presente artigo consideraremos as várias limitações metodológicas do uso da mortalidade relacionada à doença em vez da mortalidade por todas as causas como um resultado. Quando a mortalidade é um resultado relevante, recomendamos o uso da mortalidade por todas as causas como resultado primário e a mortalidade específica da doença como um resultado secundário ou exploratório, dependendo da potência.

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  • ESTATÍSTICAS E MÉTODOS DE PESQUISA

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