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Como humanizar as unidades de terapia intensiva COVID-19

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O COVID-19 está alterando a maneira como pacientes e familiares enfrentam doenças e morte. Para mitigar a disseminação do vírus, o isolamento de pacientes e as restrições de visitantes em hospitais foram implementados em uma escala nunca vista antes. Isso significa que, uma vez internados, os pacientes ficam isolados de suas famílias até a alta. Resta uma espécie de espaço mental indefinido de questionamento se isso é uma separação temporária ou um passo em direção à partida definitiva.1 2 Ao mesmo tempo, fora dos hospitais, há parentes de pacientes esperando ansiosamente por atualizações. Em alguns casos, por causa da exposição aos pacientes, eles são colocados em quarentena e podem conviver com sentimentos de culpa e ansiedade por terem contribuído involuntariamente para a propagação da doença.

Esta separação traumática pode tornar os pacientes e parentes vulneráveis ​​a diferentes graus de transtornos de estresse, bem como depressão e ansiedade.3 Como esses sintomas provavelmente continuarão mesmo depois que a pandemia tiver diminuído, o apoio psicológico virtual e / ou no local deve ser proposto imediatamente aos pacientes e suas famílias durante a hospitalização e após a alta hospitalar.3

O isolamento social durante o surto de COVID-19 também significa que os pacientes muitas vezes morrem sem família e outras pessoas importantes ao seu lado. Os parentes do paciente, por sua vez, são forçados a abrir mão de dois momentos importantes da lembrança humana, para acompanhar os moribundos em seus momentos finais e enterrá-los de acordo com rituais fúnebres individuais.4 A pandemia do coronavírus revelou o quão despreparados estamos, como um cultura, como indivíduo e como força de trabalho em saúde, para enfrentar o sofrimento e a morte em tão grande escala. Na cultura ocidental, o sofrimento e a morte raramente são discutidos e costumam ser considerados um tabu. Porém, nos últimos meses, desde que a pandemia explodiu, eles estão nos consumindo e invadindo os meios de comunicação de massa.

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O que fazer? Como agir?

Neste período agitado de atendimento de emergência e necessidades humanas, a força de trabalho de saúde esticada e frequentemente sobrecarregada é chamada a responder ao surto de COVID-19 tanto clínica quanto humanamente.5 6 Isso significa não apenas fornecer aos pacientes cuidados médicos excelentes por meio de tratamento adequado medidas de suporte, mas também cuidando do seu bem-estar emocional continuando a promover e garantir a humanização da unidade de terapia intensiva (UTI) .7

Médicos e enfermeiras não podem entrar no quarto de um paciente, a menos que seja estritamente necessário e somente se eles usarem máscaras e estiverem completamente cobertos com equipamentos de proteção. Embora isso coloque graves limitações na interação humana, diferentes estratégias podem ser adotadas para fornecer suporte emocional e psicológico para pacientes, familiares e funcionários, mantendo todos o mais seguros possível.8 9

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Atos simples de contato físico, como dar as mãos, um toque ou uma massagem suave, podem fazer com que os pacientes se sintam conectados com seus entes queridos. Além disso, se a infraestrutura e o modelo de atendimento permitirem, intervenções não farmacológicas, como relaxamento muscular progressivo, imaginação guiada, musicoterapia e meditação, podem ser propostas para pacientes e famílias para aliviar a dor, desconforto e ansiedade.10-12 Além disso, onde apropriado, o uso de tablets e celulares pessoais pode representar uma estratégia válida para permitir que os pacientes mantenham contato com seus familiares. Quando disponível, a introdução de TV, laptop ou rádio também pode ajudar os pacientes a mitigar sua sensação de isolamento. Esses atos de cuidado devem atender às necessidades individualizadas do paciente e família.8 Tão importante quanto para a humanização das UTIs COVID-19 é a comunicação entre os profissionais de saúde, os pacientes e seus familiares. Uma boa comunicação é mais do que a simples troca de informações, representando uma importante ferramenta para construir confiança e respeito e facilitar a tomada de decisões conjuntas. Na melhor das hipóteses, a comunicação envolve compreensão e responsabilidade emocional e, especialmente no caso de pior prognóstico, pode ajudar no processo de luto. Ou seja, quando bem feito, oferece benefícios recíprocos: o paciente ficaria menos ansioso e sua família teria mais tempo para aceitar a condição clínica dos entes queridos.

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Humanizar UTIs também significa prestar atenção à saúde mental e física dos profissionais de saúde que estão se forçando a trabalhar em horas extenuantes para preencher lacunas de pessoal e lidando com a escassez de equipamentos de proteção individual. Enquanto todos estão dedicando atenção e esforços para cuidar dos pacientes, os profissionais de saúde estão se colocando em risco de infecção. Para citar um caso, no momento da redação deste artigo, pelo menos 261 trabalhadores da saúde italianos morreram após contratar o COVID-19, conforme relatado pela Federação Nacional Italiana de Pedidos de Cirurgiões e Dentistas (FNOMCeO) (https: // portale. fnomceo.it — dados acessados ​​em 16 de dezembro de 2020). Ou seja, a carga de trabalho emocional e o estresse dos profissionais de saúde estão aumentando sua resiliência ao máximo.

Medidas específicas têm sido adotadas para auxiliar as equipes de UTI no tratamento e no luto pela perda de pacientes e colegas, no alívio do estresse e na prevenção da síndrome de burnout. Isso inclui terapias cognitivo-comportamentais, estabelecimento de grupos de apoio e treinamentos para redução do estresse. Não menos importante, a criatividade dos profissionais de saúde para humanizar as UTIs poderia ser útil em seu esforço de trabalho e satisfação na prestação de cuidados.

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