shadow

Coágulos de TVP atingem pacientes COVID-19 em estado crítico

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br


Por E.J. Mundell

HealthDay Reporter

SEXTA-FEIRA, 29 de maio de 2020 (HealthDay News) – Em um pequeno estudo francês, três quartos de todos os pacientes com COVID-19 admitidos em terapia intensiva passaram a experimentar um coágulo sanguíneo perigoso na perna que pode viajar para os pulmões e potencialmente causar a morte.

Conhecida como TVP, a condição ganhou notoriedade pela primeira vez como chamada “síndrome da classe econômica”, quando os passageiros dos vôos de longo curso os desenvolveram depois de ficarem parados por muito tempo. Mas os coágulos podem ser fatais e a frequência com que aparecem em pacientes com COVID-19 é motivo de alarme, dizem especialistas.

As novas descobertas “foram bastante surpreendentes”, disse Maja Zaric, cardiologista dos EUA que não estava ligada ao estudo francês.

“Sessenta e cinco por cento de todos os pacientes admitidos tinham evidências de TVP nos membros inferiores após a admissão e dois dias depois esse percentual aumentou para 79%”, disse Zaric, especialista em coração do Hospital Lenox Hill, em Nova York.

Ela e os pesquisadores franceses disseram que as descobertas dão apoio ao teste imediato de todos os pacientes hospitalizados com COVID-19 quanto a sinais de risco de coagulação e ao uso de medicamentos para diluir o sangue em pacientes considerados de risco.

Uma das características inesperadas e preocupantes do COVID-19 tem sido seu efeito sobre a coagulação e o subsequente aumento do risco de AVC, mesmo entre pacientes mais jovens. Segundo Zaric, o que está causando o aumento da “aderência” no sangue não está claro – pode ser um subproduto de uma “tempestade” inflamatória produzida pela infecção por coronavírus ou alguma anormalidade na função das paredes que revestem os vasos sanguíneos.

Leia Também  É seguro reduzir os medicamentos para pressão arterial em adultos mais velhos? - Harvard Health Blog

A nova pesquisa foi liderada pelo Dr. Tristan Morichau-Beauchant, especialista em unidade de terapia intensiva (UTI) do Northern Cardiology Center em Saint-Denis, França. O estudo concentrou-se em 34 pacientes consecutivos com COVID-19 admitidos em terapia intensiva no centro entre meados de março e o início de abril.

Todos os pacientes receberam anticoagulantes no momento da admissão, e os médicos também solicitaram ultra-sonografias nas pernas, tomadas na admissão e novamente 48 horas depois.

Exames de sangue, procurando um marcador chave de risco de coagulação chamado D-dímero, também foram coletados de cada paciente.

Contínuo

“O dímero D é um subproduto da atividade do coágulo”, explicou Zaric, “e é frequentemente usado como um teste de triagem para excluir a possibilidade de TVP ou embolia pulmonar. [lung clot]. “

A equipe encontrou taxas extremamente altas de TVP – mais de três quartos dos pacientes desenvolveram um coágulo na perna. Em alguns casos, os coágulos não se formaram até dois dias após a internação, disseram os pesquisadores franceses.

“Essa alta prevalência de TVP em pacientes críticos é realmente impressionante, apesar do fato de todos os pacientes terem recebido TVP habitual [preventive medications] antes da admissão na UTI “, disse Zaric.

Morichau-Beauchant e colegas observaram que, como é comum em pacientes com COVID-19 gravemente enfermos, muitos tinham problemas médicos preexistentes. Quase metade (44%) tinha diabetes, mais de um terço (38%) apresentava pressão alta e muitos eram obesos.

Como os níveis sanguíneos de dímero D eram altos, indicativos de risco de coágulo, os resultados para esses pacientes “podem ser melhorados com detecção precoce e início imediato de anticoagulante [blood thinner] terapia “, disse a equipe francesa.

Leia Também  Atualizações ao vivo do Coronavirus: NPR
cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Zaric concordou. “Embora devamos continuar com todas as terapias antivirais e anti-inflamatórias disponíveis e com o suporte respiratório dos pacientes admitidos com COVID-19, parece que devemos manter um olho nas tendências de marcadores inflamatórios e, em particular, nos níveis do dímero D, ” ela disse.

O uso precoce de drogas para afinar o sangue também é imprescindível, disse Zaric, e deve ser continuado mesmo após a alta hospitalar dos pacientes.

“Em nossa instituição, implementamos recomendações para alta dos pacientes com altos níveis de dímero-D em um curso de anticoagulação a curto prazo de quatro a seis semanas, mesmo que nenhuma evidência de TVP ou embolia pulmonar possa ser demonstrada, desde que clínicas clínicas próximas e o acompanhamento por imagem pode ser estabelecido como paciente ambulatorial “, explicou.

O novo estudo foi publicado on-line em 29 de maio em Rede JAMA Aberta.

Notícias WebMD da HealthDay

Fontes

FONTES: Maja Zaric, MD, cardiologista intervencionista, Hospital Lenox Hill, Nova York;Rede JAMA Aberta, 29 de maio de 2020, on-line



Copyright © 2013-2020 HealthDay. Todos os direitos reservados.



cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *