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Centros de tratamento para dependentes químicos em apuros: Shots

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Centros de tratamento para dependentes químicos em apuros: Shots 2

Os custos aumentaram nos centros de tratamento de dependência nos últimos meses, pois eles tiveram que investir em teleterapia e equipamentos de proteção individual. “Estamos em risco de não ter o financiamento necessário para manter nossas portas abertas”, diz um diretor médico.

Imagens de Maskot / Getty


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Centros de tratamento para dependentes químicos em apuros: Shots 3

Os custos aumentaram nos centros de tratamento de dependência nos últimos meses, pois eles tiveram que investir em teleterapia e equipamentos de proteção individual. “Estamos em risco de não ter o financiamento necessário para manter nossas portas abertas”, diz um diretor médico.

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Nos últimos meses, menos pacientes compareceram ao tratamento de drogas e álcool nos Serviços de Saúde REACH, em Baltimore. Yngvild Olsen, diretor médico de lá, suspeita que não seja por boas razões: alguns provavelmente recaíram ou atrasaram o tratamento de dependência de drogas e álcool, enquanto outros provavelmente temem infecções e ficaram em casa.

Antes da pandemia, o REACH, um programa para tratamento ambulatorial de transtornos por uso de substâncias, atendia cerca de 15 novos pacientes por semana; desde o início da quarentena, esse número caiu para cerca de 5. Além disso, os requisitos de distanciamento social significaram que a clínica tem visto menos pessoas por vez.

Para Olsen, isso não é apenas uma preocupação médica; é um problema de negócios. Menos dinheiro está chegando, enquanto os investimentos em tecnologia para teleterapia e equipamentos de proteção de segurança adicionaram novos custos.

No passado, diz Olsen, o programa não teve que usar orçamentos para escudos, vestidos ou máscaras “, porque são coisas que normalmente nós … realmente não precisamos usar”.

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Olsen, que também é vice-presidente da Sociedade Americana de Medicina do Vício, diz que muitos fornecedores estão no mesmo barco. Alguns centros de tratamento que aceitam pacientes do Medicaid e aqueles cobertos pelo Programa de Seguro de Saúde da Criança podem receber US $ 15 bilhões em ajuda de emergência. Ainda não está claro quantos provedores serão beneficiados.

“Estamos em risco de não ter o financiamento necessário para manter nossas portas abertas”, diz Olsen.

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O consumo de drogas e álcool aumentou nos EUA durante a pandemia, criando uma necessidade antecipada de tratamento nos próximos meses e anos. Mas, ao mesmo tempo, agora há uma série de desafios financeiros que ameaçam a existência da maioria dos centros de tratamento de dependência no país.

Em abril, o Conselho Nacional de Saúde Comportamental pesquisou seus 3.400 membros, a maioria dos quais são centros de tratamento comunitário sem fins lucrativos. Quase todos – 92,6% dos centros residenciais e ambulatoriais – reduziram seus programas, forçando muitos a dispensar funcionários ou dispensá-los. Após um mês da pandemia, dois terços desses centros disseram ter dinheiro suficiente para durar três meses ou menos.

“Infelizmente, é um ciclo de autoperpetuação”, diz Chuck Ingoglia, CEO do conselho. “Você tem menos funcionários ou menos programas, o que significa que você pode tratar menos pessoas”, diz ele, “o que tem um impacto a longo prazo em sua receita.

O grupo de Ingoglia e outros defensores do tratamento solicitaram US $ 38,5 bilhões em financiamento de emergência do Congresso, até agora sem sucesso. Além disso, ele diz, uma economia em queda também ameaça futuros fundos públicos nos quais muitos provedores de tratamento comunitário dependem.

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“Nossos membros estão sentindo muita ansiedade agora”, diz ele, não apenas pelas dificuldades atuais, mas também pelo futuro, à medida que os estados enfrentam cortes dramáticos no orçamento. “Isso terá implicações para a capacidade de tratamento no caminho “.

Então os programas precisa se adaptar para sobreviver – principalmente confiando na teleterapia.

“A maneira como fornecemos tratamento provavelmente será alterada após a epidemia”,
diz Nora Volkow, diretora do Instituto Nacional de Abuso de Drogas. Antes da pandemia, nem os profissionais nem os pacientes consideravam a telemedicina um substituto adequado para o atendimento em pessoa, diz ela. “Agora todo mundo usa. E isso é um divisor de águas.”

Nos últimos meses, a teleterapia também é uma maneira mais barata e mais eficiente de prestar assistência, em parte porque há menos “não comparências” para consultas. Há também outros benefícios: para algumas pessoas, a terapia remota pode parecer mais discreta.

“Quando você pode fazer isso através da telessaúde, incluindo o uso de um telefone, acaba com esse estigma”, diz Elinore McCance-Katz, chefe da Administração Federal de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias.

Reguladores federais e estaduais diminuíram a privacidade e outras restrições à telessaúde durante a emergência da pandemia. Entre outras coisas, isso tornou mais fácil para os médicos receitar medicamentos como a buprenorfina, que tratam a dependência de opióides. Agora, muitos centros de dependência estão apostando nessas mudanças se tornando permanentes. McCance-Katz diz que apoia isso.

“O uso da telessaúde é algo que espero que esteja aqui – certamente falarei sobre isso”, diz ela, porque esse método de tratamento provavelmente terá um papel fundamental em ajudar as pessoas e os centros de tratamento a enfrentar os momentos difíceis.

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