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Áreas rurais em todo o país enfrentam uma escassez drástica de cuidados de saúde mental: NPR

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Quando o último psiquiatra de International Falls, Minnesota, se aposentou, isso significava que não havia psiquiatras por mais de 160 quilômetros. É uma história cada vez mais comum na América rural.



MARY LOUISE KELLY, HOST:

Nas áreas rurais de todo o país, há uma escassez drástica de cuidados de saúde mental. Uma visita ao psiquiatra pode significar dirigir por horas. Alisa Roth, da Rádio Pública de Minnesota, nos traz a história de uma cidade do norte de Minnesota e o que aconteceu quando perdeu seu único psiquiatra.

ALISA ROTH, BYLINE: International Falls fica na fronteira com o Canadá. Apenas cerca de 6.000 pessoas moram aqui. Há um pequeno aeroporto, uma fábrica de papel, alguns supermercados e lojas de ferragens. Há um pequeno hospital e uma clínica familiar. Quando o Dr. Jeff Hardwig se aposentou neste outono, ele não era apenas o único psiquiatra da cidade; ele era o único psiquiatra a mais de 160 quilômetros de distância.

JEFF HARDWIG: Eu tive que cuidar de pessoas de todas as idades, até o lar de idosos. Você não pode realmente se especializar se estiver em uma cidade pequena. Você pega todos os cantos.

ROTH: Ele tratou pacientes com ansiedade e depressão, transtorno bipolar e esquizofrenia e qualquer outra coisa que surgisse – e havia muitos deles. Sua enfermeira, Wendy Dougherty, diz que ele certamente era procurado.

WENDY DOUGHERTY: Oh, meu Deus. Ele nunca – nunca sei nos cinco anos em que trabalhei com ele – nunca teve um espaço vazio. E uma coisa sobre seus pacientes – se eles telefonavam e cancelavam, aquele espaço vazio era preenchido por alguém que estava esperando há dois meses para entrar.

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ROTH: Mais de 90% dos psiquiatras limitam seu trabalho às áreas urbanas, embora mais de 20% da população viva fora das cidades. Estamos sentados na clínica onde Hardwig costumava trabalhar. É o tipo de lugar para onde você vai para todos os aspectos básicos – exames do seu filho, pressão alta e atendimento psiquiátrico regular. Daniel Carr diz que Hardwig foi seu psiquiatra por 25 anos e contou com a experiência de Hardwig para tratar sua esquizofrenia.

DANIEL CARR: Eu tive alguns problemas com meu remédio mudando um pouco de um jeito ou de outro, mas ele geralmente sabia o que era melhor. Eu diria a ele o que estava passando, e ele sabia o que fazer.

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ROTH: Atualmente, Carr recebe seus medicamentos com seu médico regular, embora se preocupe com o que acontecerá se ele precisar de cuidados mais especializados. Wendy Dougherty, a enfermeira, diz que o Dr. Hardwig sempre levou os casos mais difíceis.

DOUGHERTY: Jeff cuidou dos mais difíceis, dos esquizofrênicos e dos bipolares e – sabe, ele cuidou de muitos deles. E esses médicos meio que levantam as mãos e dizem – oh, meu Deus – eu não sei quais remédios lhes dar.

ROTH: No momento, há uma enfermeira psiquiátrica que ainda lida com alguns dos casos mais difíceis da clínica. Mas ela também espera se aposentar em breve. Mesmo assim, International Falls é melhor do que muitos lugares. Há um centro comunitário de saúde mental na cidade e uma equipe móvel de crise que responde a algumas emergências. Em situações mais graves, porém, o paciente vai parar aqui – no departamento de emergência do hospital.

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Cherrie Belanger é diretora de enfermagem do hospital. Ela me mostra uma pequena sala ao lado do posto de enfermagem que é adaptada para um paciente que está passando por um episódio psicótico.

CHERRIE BELANGER: Nós podemos remover todos os acordes e tudo mais da sala. Não há cortinas ou qualquer coisa pendurada com a qual eles possam se machucar.

ROTH: Mas não há camas psiquiátricas aqui ou por quilômetros. Portanto, se um paciente precisar ser internado, Belanger e seus colegas ligam para todas as unidades de internação no estado – e além.

BELANGER: E tentamos encontrar uma cama. Leva horas e horas de cuidados de enfermagem para localizar uma instalação que tenha uma abertura.

ROTH: Às vezes, leva dias ou até semanas para encontrar um.

As pessoas que estudam a escassez de cuidados de saúde mental nas áreas rurais dizem que precisamos começar a treinar pessoas especificamente para trabalhar em lugares como International Falls. Há dois anos, Hardwig disse à clínica que planejava se aposentar. Ele está procurando um substituto desde então. Ninguém se candidatou ao cargo.

Para NPR News, eu sou Alisa Roth em International Falls, Minn.

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