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Após abuso sexual infantil, estar “fisicamente intacto” não conta a história toda

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O recente perdão de um estuprador de crianças condenado pelo ex-governador de Kentucky provocou muitas controvérsias. A base do perdão era: “o hímen da vítima estava fisicamente intacto”. Os estudos em evolução mostraram continuamente que o hímen não é um meio confiável ou preciso para concluir uma agressão sexual.

Mas se o dano físico é o único critério usado para avaliar o efeito da agressão sexual, nossos filhos podem estar longe de ser curados.

E social ou mentalmente? Essas vítimas estão intactas e são sempre consideradas?

Observando e lendo os detalhes das notícias, não pude deixar de sentir várias emoções. Como mãe, isso me entristeceu. Como pediatra, sei que existem diferentes formas de abuso sexual infantil (CSA) que não deixam uma marca física, mas social e mentalmente, elas estão gravadas no paciente para sempre.

A leitura das notícias retirou vários pacientes da minha caixa de memória – pacientes que passaram por trauma semelhante, tratados no meu pronto-socorro, por múltiplas manifestações anormais de comportamento, idéias ou tentativas de suicídio. Mas a memória que se aproximava de casa, como mãe com um bebê, era a de Sallie.

Sallie era uma menina pré-escolar sem histórico médico ou atraso no desenvolvimento. Eu a estava avaliando em nossa sala de emergência por vários dias de febre. Como pediatra, muitas causas viriam à mente, mas em uma mulher com febre sem outros sintomas, uma infecção do trato urinário é uma causa provável de doença que você não gostaria de perder.

Você não esperaria que Sallie estivesse de fralda na idade dela, mas ela estava.

Desconcertado com o motivo pelo qual uma mãe não treinaria seu filho na idade certa, discuti com a mãe de Sallie como obter urina dela com um cateter urinário pode ser uma opção se ela não consegue urinar em um copo.

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Diante dos meus olhos, as coisas começaram a se desenrolar. A mãe de Sallie começou a chorar incontrolavelmente enquanto confessava que seu filho mudara após uma viagem em família quando foi abusada sexualmente por um tio. Os detalhes ainda não foram totalmente revelados por essa criança inocente que apenas dizia: “Ele colocou um monstro na minha boca e tocou no meu pequenino”. Não se sabe se essa menina inocente é ingênua ou traumatizada demais para detalhá-la provação.

Esse paciente que era anteriormente totalmente treinado e conversador, reclinou-se em fraldas e algumas palavras. Ela havia iniciado a terapia há cinco meses, mas a família ainda está vendo uma mudança na criança que eles conheciam antes, tanto na fala quanto em outro desenvolvimento normal da infância.

Sallie ainda está fisicamente intacta? Provavelmente sim, se não houvesse penetração vaginal, mas social, desenvolvimental e mentalmente, ela e a mãe nunca estariam intactas.

A prevalência de CSA é subestimada porque é subnotificada. Uma meta-análise de 2009 observou uma estimativa de 7,9% dos homens e 19,7% das mulheres que sofreram abuso sexual antes dos 18 anos de idade. Os efeitos a curto e longo prazo da CSA continuam a ser estudados, mas a pesquisa mostra múltiplos efeitos negativos sobre o desenvolvimento, a saúde mental e social, tanto nas crianças quanto na vida adulta.

Um número significativo de pacientes “comportamentais” que eu avalio na sala de emergência está apresentando como manifestação de um trauma infantil anterior ou outro, incluindo abuso sexual infantil. Alguns deles são trazidos por intenções ou tentativas suicidas ou como pacientes agressivos e perturbadores que exigem que a medicação seja acalmada e mentalmente avaliada.

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No fundo de mim, eu gostaria de poder apagar o trauma que eles já enfrentaram. Também gostaria de fazer com que os autores entendessem que o ato sexual forçado e o prazer de alguns segundos ou minutos mudam negativamente a vida de crianças e famílias para sempre.

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Portanto, para o perdão do autor, sou a favor de dar às pessoas uma segunda chance. Então, vamos perdoar, porque queremos dar-lhes uma segunda chance e não porque “a vítima estava fisicamente intacta”.

Porque quando vejo esses pacientes em minha sala de emergência, sei que eles podem parecer fisicamente intactos, mas em outros aspectos do bem-estar – social, emocional e além de uma criança agredida sexualmente – talvez nunca esteja intacto.

Nkeiruka U. Orajiaka é um médico de emergência.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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