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A tendência do paciente pode colocar em risco os médicos de hoje e do futuro

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A verdade é: Embora os médicos não possam discriminar seus pacientes, eles podem discriminar seus médicos.

Isso é particularmente verdadeiro no setor privado, alimentado por perfis médicos on-line, permitindo que os pacientes escolham características de prestadores que variam desde os tão benignos quanto os antecedentes de treinamento da Ivy League até os tão problemáticos quanto a etnia racial. Nesse cenário, a economia de livre mercado dos EUA reina suprema – a liberdade de escolha é tudo. No entanto, no setor público, onde residem grandes instituições acadêmicas, as coisas devem ser diferentes.

Meu medo é que, no atual clima político, onde o preconceito não seja apenas mais desenfreado, mas mais facilmente aceito, esse preconceito do paciente possa colocar em risco os médicos de hoje e do futuro.

Um exemplo do impacto de longa data que o paciente pode ter sobre a medicina é visto na obstetrícia e na ginecologia com a mudança demográfica em relação às mulheres.

Algumas mulheres preferem ser tratadas por profissionais do sexo feminino, e isso parece razoável para muitas. No entanto, esse nem sempre foi o caso. Cinqüenta anos atrás, 90% dos ginecologistas e obstetras eram homens, e a maioria das mulheres nem sequer teve a opção de solicitar uma médica.

À medida que o viés do paciente se afastava dos profissionais do sexo masculino, toda a composição sociodemográfica do campo começou a mudar. Em 2017, um estudo publicado pelo American College of Gynecology (ACOG) descobriu que aproximadamente 59% dos ginecologistas e obstetras eram mulheres com projeções de até 66% na próxima década – um forte contraste com os relatórios meio século antes. Aqui, o viés dos pacientes teve um impacto esmagadoramente positivo na degradação sociodemográfica do campo, com a especialidade se tornando uma das mais diversas da medicina moderna nas últimas décadas.

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Alguns críticos defenderam uma representação mais masculina, enquanto seus colegas acreditam que é uma resposta natural a anos de mulheres e minorias sendo excluídas do campo. Por fim, o viés do paciente tem um profundo impacto não apenas na maneira como a medicina é praticada, mas também na aparência do paciente comum.

É importante direcionar a atenção para o estado atual de viés permitido pelo paciente e discriminação na medicina.

Uma publicação recente do Medscape sobre comentários abusivos de pacientes a prestadores de serviços ao longo de cinco anos relata que 31% dos médicos tiveram pacientes que solicitaram outro médico – geralmente devido ao sexo, etnia ou raça de alguém.

Não é surpresa que os médicos minoritários enfrentem esses desafios a taxas elevadas, com 70% dos afro-americanos e 69% dos asiáticos americanos relatando comentários tendenciosos dos pacientes.

Uma parte de mim acredita que isso se resume a um certo nível de classismo que não é conhecido na medicina.

Pacientes de alta renda e menos diversificados têm mais opções do que pacientes de baixa renda no ambiente hospitalar – geralmente contratando consultores particulares, orientando-os sobre quais os prestadores de serviços envolvidos.

Pacientes minoritários de baixa renda, por outro lado, não têm o mesmo poder de falar sobre o que os médicos desejam incluir em seus cuidados; eles devem contar com os médicos prestados pelo hospital.

Viés na medicina só deve ser permitido se for equilibrado. Os pacientes minoritários não têm a mesma autoridade no hospital para solicitar médicos minoritários que desigualmente colocam o ônus negativo da seleção, discriminação e preconceito dos pacientes nesses grupos.

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Nos grandes hospitais acadêmicos, a arte e a ciência da medicina conduzem um delicado ato de equilíbrio.

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Os hospitais acadêmicos geram reconhecimento por meio da descoberta científica e da educação, “a ciência”, enquanto médicos dedicados e altruístas colaboram com seus pacientes para combater doenças e enfermidades em um ambiente clínico, “a arte”.

A interação entre o micro e o macro, a arte e a ciência, é crucial para a roda dentada que é a medicina acadêmica.

Peço aos pacientes que pensem criticamente sobre as escolhas que fazem no consultório médico e como seu preconceito e desejo de conforto pessoal podem ter um impacto de longa data no futuro da medicina – desqualificando concebivelmente aqueles que podem contribuir para o avanço científico tão importante para a medicina moderna tratamento.

Para os médicos, lembre-se de que, embora ocasionalmente seja justificado o viés do paciente, ele é totalmente imperfeito e desequilibrado no contexto de nosso sistema de saúde e da sociedade em geral – muitas vezes pressionando nossos colegas que também sofreram pelo direito de ser chamado de “médico”.

Olamide Omidele é um estudante de medicina.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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