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A tecnologia pode ajudar os pacientes com ventilação COVID

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Por Serena Gordon

HealthDay Reporter

SEXTA-FEIRA, 1 de maio de 2020 (HealthDay News) – Muitas pessoas gravemente doentes com o COVID-19 acabam usando ventiladores para ajudá-los a respirar, mas às vezes até os ventiladores não são suficientes. É quando um dispositivo chamado ECMO pode ajudar.

A ECMO pode fazer o trabalho dos pulmões e, em alguns casos, do coração. ECMO significa oxigenação por membrana extracorpórea. É uma máquina que oxigena o sangue usando um circuito complexo de bombas, tubos, filtros e monitores. Alguém na ECMO precisa ser monitorado por uma equipe de especialistas, e ela não está disponível em todos os hospitais.

“A ECMO não faz nada para tratar o COVID-19, mas ganha tempo substituindo a função dos pulmões para permitir a recuperação dos pulmões”, explicou o Dr. Jonathan Haft, diretor do programa ECMO da Universidade de Michigan em Ann Arbor.

John Puskas, presidente de cirurgia cardiovascular do Mount Sinai Morningside, na cidade de Nova York, disse que a ECMO é normalmente usada quando “os pacientes chegam a um ponto em que o ventilador não é suficiente”.

Ele disse que a ECMO tem uma “membrana sofisticada que pode trocar gases. Ela se livra do dióxido de carbono e adiciona oxigênio ao sangue, basicamente substituindo os pulmões. A ECMO é extraordinariamente eficaz na adição de oxigênio ao sangue”. E o oxigênio é exatamente o que muitos pacientes com COVID-19 precisam desesperadamente.

Atualmente, a Organização Extracorpórea de Suporte à Vida (ELSO) relata que mais de 400 pessoas estão em ECMO para o COVID-19 na América do Norte. Haft disse que a participação no ELSO é voluntária e acredita que o banco de dados pode representar apenas cerca de metade do uso da ECMO nos Estados Unidos.

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Uma desvantagem, no entanto, é que a ECMO não está tão disponível quanto os ventiladores. Também é muito mais trabalhoso gerenciar do que os ventiladores.

Ainda assim, a Organização Mundial da Saúde sugeriu que os centros médicos capazes de fornecer ECMO deveriam considerá-la em pacientes com COVID-19 com níveis muito baixos de oxigênio, apesar de outros tratamentos, de acordo com um ponto de vista publicado recentemente no Jornal da Associação Médica Americana.

Mas os autores do ponto de vista apontaram que “a ECMO não é uma terapia a ser levada para a linha de frente quando todos os recursos são esticados em uma pandemia”.

Contínuo

Puskas concordou. “Não acho que a ECMO seja uma panacéia para o COVID. Na grande maioria dos pacientes com COVID, não deve ser usado”.

Como a pandemia é tão nova, ainda não existem muitas informações sobre quais podem ser os benefícios e os riscos ao usar a ECMO em pacientes com COVID-19 ou quais pacientes podem se sair melhor com a ECMO.

“Estamos lutando com a seleção de pacientes. Os pacientes podem não tolerar a ECMO se tiverem parte da inflamação associada ao COVID ou à falha de órgãos multissistêmicos observada com o COVID. Queremos dar ECMO aos pacientes que podem se beneficiar”, explicou Puskas. .

Haft concordou que a seleção de pacientes tem sido difícil. “Existe uma capacidade finita, então é preciso ter cuidado com quem recebe a ECMO no contexto de uma pandemia. Quando os pacientes fazem a ECMO, leva muito tempo para se recuperar até o ponto em que pode deixar o hospital”. Ele acrescentou que o tempo médio de ECMO para pacientes com COVID-19 é de nove dias.

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Os principais fatores na escolha de quem pode fazer a ECMO incluem coisas que influenciam as chances de sobrevivência, como idade, outras condições de saúde e saúde geral e função antes da doença, disse Haft.

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Ele observou que os maiores riscos associados à ECMO são sangramento ou coagulação excessiva e infecção.

A Dra. Gabriele Di Luozzo, que dirige a cirurgia da aorta torácica no Monte Sinai Morningside, disse com pacientes do COVID-19: “A coagulação tem sido uma grande preocupação. Temos que manter o sangue fraco com medicamentos, mas tem sido um desafio descobrir como magro, precisamos manter o sangue deles “.

Haft disse que “a ECMO pode ser eficaz para pacientes selecionados com COVID, mas a ECMO exige uma equipe e deve ser realizada em um centro com experiência”.

Notícias WebMD da HealthDay

Fontes

FONTES: Jonathan Haft, M.D., diretor, programa ECMO, Universidade de Michigan, Ann Arbor; Gabriele Di Luozzo, M.D., diretor de cirurgia da aorta torácica, Mount Sinai Morningside, Nova York; John Puskas, MD, cadeira, cirurgia cardiovascular, Mount Sinai Morningside, Nova York;Jornal da Associação Médica Americana, 7 de abril de 2020



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