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A regra proposta pela equipe de Trump visa a agenda de saúde de Biden, os críticos dizem: tiros

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A regra proposta pela equipe de Trump visa a agenda de saúde de Biden, os críticos dizem: tiros 2

Alex Azar, atual secretário de Saúde e Serviços Humanos, falou ao lado do presidente Trump sobre a questão do preço dos medicamentos em novembro. A equipe de Azar emitiu uma regra em 4 de novembro que, segundo os críticos, tem o objetivo de revogar os regulamentos e atrapalhar os esforços de política de saúde do governo Biden.

MANDEL NGAN / AFP via Getty Images


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Alex Azar, atual secretário de Saúde e Serviços Humanos, falou ao lado do presidente Trump sobre a questão do preço dos medicamentos em novembro. A equipe de Azar emitiu uma regra em 4 de novembro que, segundo os críticos, tem o objetivo de revogar os regulamentos e atrapalhar os esforços de política de saúde do governo Biden.

MANDEL NGAN / AFP via Getty Images

A administração Trump deseja exigir que a equipe do Departamento de Saúde e Serviços Humanos que está entrando analise a maioria dos regulamentos do HHS até 2023 – e anule automaticamente aqueles que não foram avaliados até então.

Recentemente A regra proposta exigiria que o HHS analisasse em 24 meses cerca de 2.400 regulamentações – regras que afetam dezenas de milhões de americanos em tudo, desde benefícios do Medicare até aprovações de medicamentos prescritos.

A medida – amplamente vista como uma manobra política do HHS – encontrou uma reação violenta de defensores do consumidor e provedores de saúde que temem que isso prejudique as autoridades de saúde federais no governo Biden, exatamente quando estão tentando controlar a pandemia de COVID-19, que matou mais de 280.000 americanos.

Os críticos vêem o momento como apontado. A regra proposta foi emitida em 4 de novembro – um dia após o dia da eleição, quando parecia que o presidente Donald Trump provavelmente perderia sua candidatura a um segundo mandato.

“A parte cínica de mim acha que esta é uma maneira perfeitamente projetada de paralisar o departamento no próximo governo”, disse Mary Nelle Trefz, associada de política de saúde da Common Good Iowa, um grupo de defesa do consumidor.

Ela diz que o HHS não tem largura de banda para revisar todos esses regulamentos durante os próximos dois anos enquanto executa seus muitos programas, incluindo o Medicaid e o Medicare.

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Se a proposta for finalizada antes de 20 de janeiro, é provável que seja desfeita pelo próximo governo Biden. No passado, as novas administrações normalmente congelavam novas regras que estavam pendentes, mas não entraram em vigor antes do Dia da Posse, para dar tempo às novas administrações para resolvê-las.

Mas, neste caso, mesmo essa tarefa, diz Trefz, seria demorada e aumentaria uma longa lista de deveres dos funcionários do HHS enquanto tentam atacar a pandemia.

A equipe do Trump nega que esteja fazendo política

Funcionários do HHS negam que a proposta seja dirigida ao governo Biden. Brian Harrison, chefe de gabinete do departamento, diz que primeiro buscou uma revisão legal da proposta em abril. “Nossos advogados agiram o mais rápido que puderam”, diz ele, e a regra foi escrita com a expectativa de que seria implementada durante o segundo mandato de Trump.

“O resultado da eleição não teve nada a ver com isso”, disse Harrison.

Democratas e republicanos nos últimos 40 anos não revisaram as regulamentações existentes, deixando regras desnecessárias e irrelevantes nos livros, diz Harrison.

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Os esforços para revisar as contas de financiamento e outras legislações – conhecidas como cláusulas de caducidade – são populares entre os conservadores há anos. O governo federal ocasionalmente usa cláusulas de caducidade na legislação, como os cortes de impostos decretados durante o governo George W. Bush, mas é raro sujeitar os regulamentos do departamento a esses tipos de prazos obrigatórios.

A opção é mais popular entre os estados, que adotaram procedimentos diversos para as medidas aprovadas pelos legislativos ou conselhos reguladores. Esses esforços vão desde a necessidade de revisão da maioria das iniciativas até a identificação de agências ou legislação específicas que devem ser reconsideradas em um cronograma regular.

Ainda assim, seria incomum para um estado exigir uma análise de praticamente todos os regulamentos em uma de suas agências – com a ameaça de eliminar as regras se não o fizer em um determinado período de tempo.

O período de comentários públicos quase expirou

O HHS aceitou comentários públicos sobre a proposta apenas até 4 de dezembro, exceto para a parte da regra que afeta os regulamentos do Medicare, que tem prazo até 4 de janeiro. Uma regra final é esperada antes que Biden se torne presidente em 20 de janeiro.

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Os funcionários do HHS não apontam para nenhuma regulamentação específica que eles dizem estar desatualizada. No entanto, em seu material de apoio para a proposta, eles observam em parte:

“Uma análise de dados orientada por inteligência artificial dos regulamentos do HHS descobriu que 85 por cento dos regulamentos do departamento criados antes de 1990 não foram editados; o Departamento tem quase 300 referências de citação quebradas no Código de Regulamentos Federais, ou seja, seções CFR que fazem referência a outras seções CFR que não existem mais. “

Harrison diz que a escassez de avaliações se deve à “inércia” e à “falta de um mecanismo de incentivo”.

“Muitos presidentes ordenaram formalmente que suas agências revisassem as regulamentações existentes, e isso já existe há 40 anos, então simplesmente pedir às divisões para revisar essas regulamentações foi tentado por décadas e provou ser ineficaz”, observa Harrison.

“Precisamos incentivar seus comportamentos”, afirma.

Com mais de 80.000 funcionários, o departamento deve ser capaz de concluir a revisão de 2.400 regras em 24 meses, acrescenta Harrison.

Andy Schneider, professor pesquisador do Centro para Crianças e Famílias da Universidade de Georgetown, que escreveu sobre a proposta, diz temer que a cláusula de encerramento seja uma das muitas ações que a equipe de Trump tomará para distrair o próximo governo.

“Diz muito que esperaram até o final do quarto ano de governo para decidir que o processo regulatório precisa ser aprimorado”, diz.

Harrison observa que a equipe do Trump proposta é autorizada por uma lei assinada pelo presidente Jimmy Carter no final dos anos 1970 exigindo que as agências federais revisassem as regras existentes. Mas essa lei não contém nenhuma disposição que exija cortes nos regulamentos que não sejam revisados ​​dentro de um determinado prazo, diz Schneider.

A proposta diz que o secretário do HHS teria flexibilidade para impedir que alguns regulamentos sejam eliminados “caso a caso”.

Custo da revisão das regras: até $ 19 milhões

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O HHS estima que as revisões custariam até US $ 19 milhões em dois anos. Os regulamentos teriam de ser revistos a cada 10 anos ao abrigo da proposta.

Quando assumiu o cargo em 2017, Trump prometeu que, para cada regulamento emitido por sua administração, removeria dois. Em julho, ele disse que seu governo mais do que ultrapassou essa meta.

“Para cada nova regulamentação adicionada, quase oito regulamentações federais foram encerradas”, disse ele em um discurso no Rose Garden. o Washington Post O Verificador de Fatos disse que a afirmação se baseia em “matemática duvidosa e avalia que cada regulamento tem o mesmo peso”.

Um dos poucos grupos a endossar a proposta do HHS é a National Federation of Independent Business. Esse grupo diz que a proposta da administração Trump aliviaria a carga regulatória sobre as pequenas empresas.

Mas outros grupos, como a Academia Americana de Neurologia, sugerem que a regra proposta limitaria a contribuição das partes interessadas sobre mudanças nos regulamentos existentes, porque não seguiria o processo normal de buscar comentários públicos ao alterar as regras. “A AAN apóia fortemente o processo atual de modificar e rescindir os regulamentos durante o período de aviso e comentário, pois oferece às partes interessadas a oportunidade necessária para fornecer feedback sobre os regulamentos propostos antes da implementação das mudanças”, disse o grupo ao HHS.

A Comissão de Acesso e Pagamento de Medicaid e CHIP, que assessora o Congresso, se opõe à proposta. “O MACPAC questiona a necessidade de uma regra proposta que crie um novo processo duplicado e administrativamente oneroso que provavelmente criará confusão para beneficiários, estados, provedores e planos de saúde gerenciados”, disse o grupo em uma carta este mês ao HHS. “Os novos requisitos criarão trabalho desnecessário adicional que distrairá o departamento e o CMS das funções críticas que desempenham em nosso sistema de saúde, Medicaid e CHIP em meio à pandemia e seus desafios econômicos resultantes.”

Não está claro como a regra proposta afetaria os regulamentos de longa data para segurança e padrões de produtos, diz Betsy Booren, vice-presidente sênior do grupo de lobby de alimentos Consumer Brands Association.

“A ideia de que esses regulamentos seriam extintos porque um cronômetro de regulamentos demorou muito não é aceitável”, escreveu ela em comentários sobre a regra proposta.

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