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À medida que os sintomas do coronavírus diminuem, como sei quando não sou mais infeccioso? : Tiros

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À medida que os sintomas do coronavírus diminuem, como sei quando não sou mais infeccioso? : Tiros 1

Os sintomas do coronavírus variam de pessoa para pessoa, assim como a duração da infecção. Se você estiver doente, tenha cuidado ao decidir sair do isolamento.

Justin Paget / Getty Images


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À medida que os sintomas do coronavírus diminuem, como sei quando não sou mais infeccioso? : Tiros 2

Os sintomas do coronavírus variam de pessoa para pessoa, assim como a duração da infecção. Se você estiver doente, tenha cuidado ao decidir sair do isolamento.

Justin Paget / Getty Images

Em todo o mundo, os casos e mortes de COVID-19 continuam a crescer a cada dia. No entanto, também existem mais de 440.000 pessoas em todo o mundo que se recuperaram até o momento.

Para aqueles que tiveram a doença, a recuperação pode ser uma jornada lenta. E mesmo depois de se sentir melhor, pode haver um período de incerteza. Após dias ou semanas de isolamento, você pode estar ansioso para ver a família novamente e até pisar no mundo exterior. Mas quanto tempo é cedo demais? E como você sabe quando não é mais infeccioso?

Para obter respostas, recorremos a vários especialistas, incluindo dois médicos que foram diagnosticados com COVID-19 em meados de março e que já se recuperaram. Rosny Daniel, 32, médica do departamento de emergência da Universidade da Califórnia, em San Francisco, está de volta ao trabalho e se sentindo “completamente normal”. E Darren Klugman, cardiologista pediátrico, diz que se sente “100%” e também volta ao trabalho depois de se afastar da família.

Klugman diz que a notícia do aumento das mortes por coronavírus é dolorosa e preocupante. Ele diz que aponta para a necessidade crítica de planejamento de pandemia. Mas ele diz que é quase importante perceber quantas pessoas estão se recuperando. “A maioria das pessoas terá uma doença semelhante à gripe leve a moderada como eu”, diz Klugman.

Ele diz que é fundamental que todos sigam as diretrizes de distanciamento social, e se você suspeitar que pode estar doente – com ou sem um teste positivo – tome medidas para proteger a si e às pessoas ao seu redor. “O mais importante é reconhecer os sintomas cedo, isolando-se e realmente cumprindo rigorosamente as regras de quarentena”, diz Klugman.

Eu estou bem ainda? O que observar se você acha que está melhorando.

Daniel diz que as pessoas que recebem COVID-19 podem ter uma ampla gama de sintomas e a gravidade da doença pode variar muito de pessoa para pessoa. “É incrivelmente confuso e há uma grande quantidade de imprevisibilidade”, diz ele.

Mas fique de olho se achar que está melhor depois de alguns dias, porque ainda pode piorar. Daniel diz que nos primeiros dias de sua doença ele teve dores e calafrios. Ele desenvolveu febre, tosse leve e sentiu-se destruído, cansado. “Meus músculos doem muito nas pernas. Eu me senti muito dolorido”, diz ele. “[It was] doloroso a ponto de sentirem que estavam formigando “.

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Ele começou a se sentir melhor, mas depois, no dia sete, os sintomas voltaram e ele também começou a ter problemas para respirar.

Ele tem asma leve e diabetes tipo 1, duas condições subjacentes associadas a um risco aumentado de doença grave. Ele começou a usar seus inaladores para tratar a asma. Ele também tomou um antibiótico para tratar o que pode ter sido uma infecção bacteriana secundária no pulmão. Depois de vários dias, ele se sentiu muito melhor.

Darren Klugman, 45, diz que ficou doente por cerca de dez dias. No início, ele teve “calafrios intermitentes e dores no corpo” e depois desenvolveu febre baixa e “tosse muito proeminente”. Com base nesses sintomas, ele se afastou da família por 14 dias, antes mesmo de obter os resultados positivos do teste COVID-19.

“No dia 10, eu sentia que meu nível de energia estava quase normal”, diz Klugman, mas ele diz que sua tosse persistiu por mais algum tempo. Agora, ele diz que está completamente recuperado e até voltando a correr.

Como médico, Daniel diz, ele está realmente ansioso para ver mais testes e melhores dados sobre o COVID-19: No momento, parece que estamos lutando com os olhos vendados. Estamos tentando obter o máximo de informação possível. “

Quais são as diretrizes para quando você pode parar de se isolar depois de ficar doente?

Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças emitiram orientações dizendo que as pessoas com COVID-19 podem parar de se isolar quando estiverem sem febre por 72 horas – três dias após o término da febre. E observe: isso é sem o uso de medicamentos para redução da febre. Isso deve acompanhar uma melhora nos sintomas respiratórios, como tosse e falta de ar, e deve ocorrer pelo menos sete dias após o início dos sintomas iniciais.

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O CDC diz que os testes também podem informar a decisão. Mas a estratégia baseada em testes sugerida pelo CDC envolve obter resultados negativos em dois testes, com amostras coletadas com pelo menos 24 horas de intervalo. Dadas as dificuldades com os testes, isso pode não ser realista para a maioria das pessoas no momento.

Após o auto-isolamento, os pacientes recuperados que retornam ao trabalho e aos espaços públicos ainda devem seguir as recomendações de distanciamento social para todos, como evitar grupos e lavar as mãos. No momento, a maioria das pessoas está sob ordens de ficar em casa; portanto, as viagens para fora podem ser limitadas de qualquer maneira.

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Para os profissionais de saúde, algumas instituições implementaram orientações adicionais sobre os CDCs.

Daniel ficou de folga por quase três semanas. Seu hospital usou um processo específico para devolvê-lo ao trabalho. “A diretriz que estamos usando é os sintomas iniciais passados ​​14 dias, além de 72 horas sem sintomas”, disse Daniel.

Vale a pena notar que o CDC diz que tudo isso é baseado em informações limitadas – portanto, essas orientações podem mudar à medida que aprendem mais.

Dado que os sintomas de algumas pessoas reaparecem no sétimo dia, como Daniel diz que há motivos para ser cauteloso. Para ser conservador, convém esperar mais alguns dias antes de sair do auto-isolamento, caso você regride.

O que a ciência diz sobre quanto tempo as pessoas podem ficar contagiosas depois de se recuperarem?

Não se sabe por quanto tempo uma pessoa com COVID-19 é infecciosa. “Um guia aproximado para outras infecções é que a infecciosidade diminui quando a febre diminui”, diz Ben Cowling, professor de saúde pública da Universidade de Hong Kong.

Aaron Carroll, professor de medicina da Universidade de Indiana, diz que ainda há alguma incerteza. “Ainda não temos dados suficientes para saber realmente quanto tempo as pessoas são infecciosas”, diz ele.

E ele diz que alguns médicos estão preocupados com as diretrizes do CDC. “Vou lhe dizer que acho que muitas pessoas que eu conheço se sentem desconfortáveis ​​com essa orientação. Eles acham que pode não ser tão conservador quanto precisa”, diz Carroll.

Cowling diz que existem estudos em andamento para avaliar quanto tempo o corpo continua a lançar o vírus depois que alguém começa a melhorar. Mas ele acrescenta que não há uma ligação direta entre derramamento e infecciosidade.

Um meta-estudo, analisando mais de cem casos, encontrou RNA do vírus em amostras de fezes até 33 dias após o início da doença, mesmo após os pacientes terem resultado negativo usando amostras de suas vias respiratórias. Mas os pesquisadores observaram que não sabiam se eram apenas fragmentos de RNA ou partículas ativas de vírus que poderiam infectar alguém.

Sinto-me bem e voltei ao normal – quando posso ver meus familiares mais velhos novamente?

Muitas pessoas que se sentem melhor gostariam de se reconectar com os membros da família – talvez com pais idosos. Mas isso ainda não é seguro, diz o Dr. Sean Morrison, especialista em geriatria e cuidados paliativos do Sistema de Saúde Mount Sinai.

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As pessoas mais velhas são mais vulneráveis ​​ao COVID-19, e oito em cada dez mortes relatadas nos EUA são adultos com pelo menos 65 anos, de acordo com o CDC.

“O que eu recomendo é que as visitas pessoais a membros mais velhos da família permaneçam apenas se necessário e, portanto, pouco frequentes”, diz o Dr. Morrison. Para fornecer itens como mantimentos e medicamentos, algumas visitas podem ser necessárias, mas devem ser limitadas o máximo possível. “Particularmente para adultos mais velhos, o forte isolamento e o distanciamento físico necessários são realmente difíceis”, acrescenta. “E, no entanto, é o que nos fará passar por isso.”

Serei imune à reinfecção depois de tomar o COVID-19 ou posso recuperá-lo novamente?

O CDC diz que a resposta imune completa, incluindo a duração da imunidade, ainda não está totalmente esclarecida. Então, há alguma incerteza.

“Espero que meus anticorpos tenham aumentado e que eu esteja protegido contra adoecer novamente, mas não sei ao certo”, diz Daniel. “Então, estou tratando-o como se não tivesse imunidade, e uso proteção total o tempo todo, pelas diretrizes de nosso hospital, para garantir que ainda esteja me protegendo.”

Até o momento, quase não há dados ainda, nem dados de longo prazo, sobre o vírus que causa o COVID-19 (chamado SARS-CoV-2), portanto, é especulativo dizer quanto tempo a imunidade pode durar após a infecção.

“Baseado na imunidade à SARS [and] MERS e coronavírus sazonais, uma expectativa razoável é que a maioria e talvez quase todas as pessoas que foram infectadas com SARS-CoV-2 tenham imunidade por um ano ou mais “, diz Mark Lipsitch, e epidemiologista da Harvard TH Chan. Escola de Saúde Pública. Essa imunidade provavelmente protegerá as pessoas “pelo menos contra doenças graves e contra o derramamento de muitos vírus que os tornariam altamente contagiosos”, diz Lipsitch.

Ele diz que esse melhor palpite é informado pelo que os cientistas documentaram no sangue de pessoas que se recuperaram de SARS e MERS, que também são causadas por coronavírus. Lipsitch diz que esses estudos sugerem que suas defesas contra os vírus pareciam durar um tempo, cerca de dois anos para a SARS, e, para a MERS, quase três anos.

Lipsitch diz que são necessárias mais pesquisas para determinar quanto tempo as pessoas ficam protegidas após uma doença de COVID-19. Precisamos projetar estudos nos quais indivíduos com infecção conhecida por COVID-19 e sem infecção sejam acompanhados ao longo do tempo para avaliar se o primeiro grupo está protegido ou parcialmente protegido contra a infecção por COVID-19 em comparação com o segundo grupo “, diz Lipsitch. esses estudos são um desafio para o design, mas ele e alguns colegas estão tentando no momento.

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