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A experiência de um médico no trabalho missionário local

Tratar o paciente, não a doença
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Em dezembro de 2011, fiz uma mudança de carreira que mudou minha vida. Minha vida como cirurgião estava ficando obsoleta. Fazer a mesma coisa por duas décadas estava ficando velho, e eu estava procurando algo para dar nova vida à minha prática cirúrgica.

Decidi estudar uma missão médica de curto prazo. Eu pensei que seria divertido e gratificante viajar para um novo lugar e ajudar pessoas que, de outra forma, ficariam sem assistência médica. Mas, enquanto eu procurava, não consegui encontrar uma viagem missionária que se encaixasse nos meus desejos.

Eu queria fazer um projeto de curto prazo, de 1 a 2 semanas. Mas na cirurgia, todas as missões de curto prazo que encontrei duraram seis meses. Os cirurgiões gerais não podem ir a qualquer lugar, a qualquer hora e ver os pacientes como os médicos da atenção primária. A capacidade de realizar cirurgia no campo missionário requer uma infraestrutura. Um cirurgião precisa de um hospital, uma sala de cirurgia com o equipamento certo, uma equipe cirúrgica, um médico local para reunir os pacientes que precisam dos meus serviços e alguém para fazer o acompanhamento pós-operatório depois que eu sair. Esta é uma combinação difícil de encontrar. Ao discutir esse problema com meu irmão, ele fez uma declaração que mudou minha vida.

Estávamos conversando sobre minha frustração com o atendimento pós-operatório de um paciente recentemente desabrigado em que eu operava. Recentemente, eu levei esse paciente para a Missão de Resgate Evangélica local com uma nova bolsa de ostomia e uma cadeira de rodas. Alguns dias depois, parei na missão para ver como ele estava, apenas para descobrir que ele não tinha permissão para permanecer na missão porque eles não tinham como lidar com a ostomia.

Após nossa conversa sobre minhas frustrações e conhecendo meu desejo de encontrar uma missão médica no exterior, ele fez uma declaração que abalou meu mundo: “Você não precisa percorrer o mundo inteiro para encontrar pessoas que precisam de sua ajuda. Há pessoas aqui que precisam de você.

Eu não tinha pensado em fazer o trabalho missionário no meu próprio quintal. Sim, havia muita necessidade aqui. Comecei a procurar maneiras de ajudar. Minha primeira parada foi em nossa missão local de resgate ao evangelho. Após um passeio pelas instalações e conhecer muitas pessoas que moravam na missão, percebi que os residentes da missão não eram o tipo de pessoa que eu esperava.

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Um homem que realmente me impressionou foi um trabalhador da construção civil que quebrou a perna no trabalho. Após a cirurgia para consertar a perna, ele foi deixado em uma cadeira de rodas, incapaz de colocar peso na perna. Como ele não podia trabalhar em uma cadeira de rodas, ele perdeu o emprego na construção. Sem o emprego dele, ele não podia pagar o aluguel e perdeu a casa. Ele estava na missão agora curando e esperando que mais tarde, quando o elenco terminasse, ele pudesse encontrar um emprego e retomar sua vida.

Eu tinha a idéia errada de que todos na missão eram usuários de drogas, abandonados ou um problema para a sociedade. Aconteceu que a maioria dos moradores eram apenas pessoas comuns que sofreram um evento que os deixou desabrigados. Eles não eram pessoas más; eles apenas tiveram uma situação ruim a curto prazo. Eles precisavam de ajuda e se voltaram para a missão para se reerguer.

Vários residentes tiveram problemas médicos, sem meios de resolvê-los. Um deles tinha pressão alta, mas não podia ir ao médico para reabastecer sua receita. Outra torceu o tornozelo e não sabia se estava quebrado, mas ela estava com medo de ir ao hospital sem seguro ou dinheiro. Ainda assim, outros tiveram seus documentos roubados e não puderam se inscrever no Plano de Saúde do Oregon. Se caíssem e arranharam o joelho, eles nem tinham um armário de remédios para abrir para obter um curativo.

Naquele dia, encontrei minha missão médica. A residência da missão precisava de cuidados médicos, mas não conseguiu, assim como as pessoas na África. Eles precisavam de ajuda. Sugeri que estabelecêssemos uma clínica médica gratuita na missão para seus residentes. O diretor da missão achou que era uma ótima ideia. Uma clínica médica interna atenderia a uma enorme necessidade. Perguntei se ele entraria em contato com algumas das outras missões e descobriria como elas implementavam uma clínica médica em suas instalações, para que não precisássemos reinventar a roda.

Ele me ligou de volta para dizer que não havia clínica em uma missão em todo o estado. Estaríamos abrindo novos caminhos. Ele sugeriu que montássemos um comitê para descobrir como executar nosso plano. Para quem me conhece, você saberia que não gosto de comitês. Eles se movem devagar e pouco fazem.

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Eu disse: “Que tal começarmos na próxima terça-feira às 7 da manhã” Imaginei que apenas veríamos os pacientes e descobriríamos rapidamente. Ele disse: “OK”.

Eles tinham dois quartinhos que poderíamos usar na clínica, um para mim e outro para a enfermeira, que atendia cada paciente primeiro. Ela pegava seus sinais vitais e começava seus registros médicos. O prontuário médico era um cartão de 10 x 15 cm. Tinha o nome, alergias e medicamentos listados. Ela colocou a data de hoje e a leitura da pressão arterial e por que eles precisavam me ver. Foi muito simples.

Depois que os vi, escrevi no cartão apenas o que importava. Uma entrada pode ser assim:

12/4/18: BP 135/80, P 70. Tem infecção no dorso da mão direita por 4 dias. Uma polegada de eritema, sem abscesso. Deu amostras de Keflex. Veja semana que vem.

Esse foi todo o prontuário médico. Eu terminei com ele em cerca de 4 minutos e ele estava a caminho de uma recuperação completa. Pudemos atender 20 pacientes em cerca de 2 horas e sair com todos os registros preenchidos. Sem seguro para contato. Nenhum formulário para preencher. Uma caixinha guardava todos os registros dos pacientes por vários anos.

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Um amigo meu me contou sobre sua experiência no campo missionário, que foi o que levou nosso sistema de registros médicos. Ele disse que eles usavam cartões 3 × 5. Seria algo como: ap 12/18 apendicectomia. E isso era tudo o que precisava ser dito para uma hospitalização de três dias. Nada mais importava.

Quando meu amigo médico missionário voltou para casa, seu primeiro caso foi um procedimento ambulatorial de 20 minutos no centro cirúrgico. Ele contou 26 páginas no gráfico antes mesmo de ver o paciente. Nenhuma dessas páginas foi útil para o atendimento médico do paciente. Eles eram apenas para seguros e responsabilidade médica. Não é de admirar que nossos cuidados médicos sejam tão caros.

Nossa clínica semanal foi um sucesso. Depois de cerca de um mês, tínhamos a rotina interrompida e nosso jornal local escreveu um artigo sobre o que estávamos fazendo. Outros médicos começaram a se envolver, alternando qual médico administrava a clínica a cada semana. O hospital local forneceu computadores para a enfermeira e eu, bem como um link para os registros médicos eletrônicos do hospital para nos permitir ver laboratórios, raios-X e anotações médicas de residentes que foram enviados recentemente para casa do hospital ou pronto-socorro. Se pudéssemos manter um paciente não remunerado fora do pronto-socorro, pagaria pelos computadores.

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Outros especialistas deram um passo à frente e estavam dispostos a ver os pacientes em acompanhamento se precisassem de ajuda mais especializada. Eu vi um garoto que torceu o tornozelo. Eu pedi um raio-X no computador; a equipe da missão levou-o ao hospital para o raio-x, pulando o pronto-socorro. Pesquisei os resultados mais tarde naquele dia e descobri que ele estava com uma fratura. Liguei para o médico ortopédico que estava disposto a ajudar e enviei o paciente ao consultório para fazer o casting. Cortar o pronto-socorro e entregar o paciente com um diagnóstico ao consultório do ortopedista, não ao pronto-socorro, economizou tempo e dinheiro para todos os envolvidos.

É incrível o que pode ser feito se você tirar a burocracia de cena. Um paciente poderia me mostrar seu frasco vazio de remédio para pressão arterial, e eu poderia escrever uma receita para preenchê-lo, aliviando o risco de problemas futuros. Muitas vezes, levavam menos de cinco minutos para apagar o fogo. Os pacientes de nossa clínica ficaram muito agradecidos, bem como a equipe da missão e o hospital.

Continuei trabalhando na clínica até me aposentar da medicina. Sem meu seguro de negligência médica, eu não podia mais participar da clínica, então entreguei as rédeas aos outros médicos para continuar atendendo às necessidades desses pacientes. Eu gostaria de ter continuado trabalhando na clínica, mas relutava em fazer qualquer coisa sem o seguro contra práticas abusivas, mesmo que a probabilidade dessas pessoas me processarem fosse quase nula.

E se você? Você já teve experiência com o trabalho missionário local? E as missões no exterior? Eu adoraria ouvir suas experiências.

Cory Fawcett é cirurgião geral e pode ser contatado pelo Financial Success MD. Ele é o autor do Guia dos Médicos para Começar a Prática Correta, do Guia dos Médicos para Eliminação da Dívida e do Guia dos Médicos para Alternativas Inteligentes de Carreira e Aposentadoria.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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