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A cirurgia pode ajudar a tratar a apnéia do sono

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Por Serena Gordon

HealthDay Reporter

TERÇA-FEIRA, 8 de setembro de 2020 (HealthDay News) – A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode ser o tratamento ideal para a apnéia do sono, mas muitas pessoas lutam para usá-la todas as noites. Para aqueles que não podem tolerar o CPAP, uma nova pesquisa descobriu que uma combinação de técnicas cirúrgicas pode trazer alívio.

O tratamento “multinível” inclui a retirada das amígdalas, reposicionamento do palato (céu da boca) e uso de radiofrequência para reduzir um pouco o tamanho da língua. Em combinação, esses procedimentos abrem as vias aéreas e reduzem a obstrução respiratória, disseram os pesquisadores.

O estudo descobriu que a técnica de cirurgia multinível reduziu o número de vezes que as pessoas pararam de respirar (eventos de apnéia) durante o sono e melhorou a sonolência diurna. As pessoas também relataram melhor qualidade de vida após o tratamento.

“A apneia obstrutiva do sono é comum e muitas pessoas não podem usar os tratamentos principais, como as máscaras de CPAP. A cirurgia é uma opção válida quando um cirurgião especialista está envolvido e pode melhorar os resultados”, disse o principal autor do estudo, Dr. Stuart MacKay. Ele é professor clínico honorário de otorrinolaringologia, cirurgia de cabeça e pescoço na University of Wollongong, na Austrália.

Os pesquisadores disseram que quase um bilhão de pessoas em todo o mundo sofrem de apnéia do sono. As vias respiratórias ficam bloqueadas durante o sono e, como resultado, as pessoas param de respirar por curtos períodos de tempo, várias vezes durante a noite. Pessoas com apneia do sono têm maior risco de sonolência diurna, acidentes com veículos motorizados e doenças cardíacas e derrames.

O CPAP faz um bom trabalho em manter as vias aéreas abertas enquanto você dorme, mas o tratamento – incluindo uma máscara e um tubo longo – pode ser difícil de se acostumar. Os autores do estudo disseram que apenas cerca de metade das pessoas com apnéia do sono experimentam o CPAP.

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Para o novo estudo, os pesquisadores recrutaram 102 pessoas com sobrepeso ou obesas com apnéia do sono de seis centros clínicos na Austrália, que tinham em média 40 anos. O objetivo era ver se a cirurgia poderia ajudar adultos com apnéia obstrutiva do sono moderada ou grave que não eram capazes de tolerar ou aderir aos dispositivos de CPAP.

Metade dos voluntários foram designados aleatoriamente para receber a cirurgia de apnéia do sono, enquanto os outros 51 continuaram com o tratamento médico. O manejo médico consistia em estimular a perda de peso, beber menos álcool, mudar a postura do sono e tratamento médico para obstrução nasal.

Contínuo

MacKay disse que a técnica cirúrgica multinível está amplamente disponível em muitas partes do mundo. Para os pacientes deste estudo, as cirurgias foram realizadas por sete cirurgiões experientes.

Seis meses após os procedimentos cirúrgicos, os voluntários do grupo de cirurgia tiveram uma redução de cerca de 27% no número de eventos de apnéia à noite. Aqueles em tratamento médico tiveram uma redução de apenas 10%.

As pessoas do grupo cirúrgico também tiveram grandes melhorias nos níveis de ronco e sonolência diurna, bem como um aumento na qualidade de vida.

Como em qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos.

“Os principais riscos de dor e sangramento estão confinados às duas semanas após a cirurgia. O sangramento ocorre em cerca de um em cada 25 pacientes. Riscos de longo prazo relacionados a distúrbios do paladar, sensação de grudar na garganta e disfunção de deglutição são muito raros, embora eles ocorrem transitoriamente em alguns “, disse MacKay.

O Dr. Steven Feinsilver é diretor do Centro de Medicina do Sono do Hospital Lenox Hill na cidade de Nova York. Ele disse: “A apnéia do sono é uma doença muito comum, quase tão comum quanto o diabetes, e semelhante ao diabetes está associada ao aumento do risco de eventos cardiovasculares, como derrame e doenças cardíacas”.

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Ele acrescentou que “o CPAP funciona, mas é um tratamento difícil”.

Feinsilver disse que a cirurgia que poderia fornecer uma cura permanente é há muito tempo o objetivo do tratamento.

“Este estudo mostra que uma cirurgia relativamente pequena, realizada de forma padronizada por cirurgiões qualificados, pode melhorar significativamente a apnéia do sono em comparação com o ‘tratamento médico’ (essencialmente sem tratamento)”, disse ele.

Mas ele observou que, embora as pessoas relatassem melhora, sua respiração noturna não estava de volta ao normal.

“Esta é certamente uma grande melhoria, mas ainda não está claro se os resultados (como o risco cardiovascular) serão significativamente afetados”, disse Feinsilver. Além disso, ele sugeriu que esta cirurgia multinível pode ser apenas uma opção para um grupo seleto de pacientes.

O relatório foi publicado online em 4 de setembro no Journal of the American Medical Association.

Notícias WebMD de HealthDay

Fontes

FONTES: Stuart MacKay, MD, professor clínico honorário, otorrinolaringologia, cirurgia de cabeça e pescoço, University of Wollongong, Austrália; Steven Feinsilver, MD, diretor, Center for Sleep Medicine, Lenox Hill Hospital, New York City;Journal of the American Medical Association, Setembro 4, 2020, online



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