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7 dicas para telessaúde durante o COVID-19

Praticando oncologia durante o COVID-19
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A telessaúde entrou em foco durante a pandemia do COVID-19, uma vez que os médicos enfrentam uma necessidade imediata de reduzir a exposição prestando cuidados – ou pelo menos triagem – remotamente, quando apropriado.

Sob circunstâncias normais, a telemedicina é comparativamente baixo risco. Dito isto, a telemedicina traz riscos específicos à segurança do paciente e à responsabilidade do médico / consultor. Minimizar esses riscos exige a adaptação de rotinas diárias da prática em torno do consentimento informado, documentação e outros componentes padrão de um encontro com o paciente, além de ajustar a cobertura de seguro da prática.

A seguir, são sete recomendações para qualquer prática médica que comece a prestar cuidados via telemedicina:

1. Distinguir entre pacientes novos e estabelecidos.

A base do cuidado continua sendo a relação médico-paciente. Se alguém que você estava vendo antes dessa pandemia ligar com um problema, é razoável falar com ela por telefone ou por bate-papo por vídeo.

Com novos pacientes, no entanto, proceda com cautela. Provavelmente, seu estado ou sua operadora de seguros geralmente exigem que sua primeira visita a um paciente seja pessoalmente. Durante essa pandemia, essas restrições podem ser relaxadas – mas apenas porque você pode tratar um novo paciente por telessaúde, não significa que você deva. Os novos pacientes podem ser mais difíceis de avaliar e também têm maior probabilidade de enfrentar situações agudas não apropriadas para tratamento por telessaúde.

2. Mantenha a privacidade.

Considere quem está no espaço físico ou a uma distância de audição da conversa médico-paciente ao tratar pacientes remotamente. Isso inclui outras pessoas no espaço deles – e também o seu.

As conversas médico-paciente são confidenciais. Cabe ao paciente determinar quem pode estar com ele durante a visita, mas é responsabilidade do médico discutir a confidencialidade. Além disso, informe ao paciente quem está participando da sua equipe – eles podem não saber quem está na sala.

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3. Prepare o paciente antes da consulta.

Converse com seu paciente sobre se é do interesse deles procurar atendimento por visita virtual. Obviamente, isso depende da sua especialidade, da preocupação do paciente etc. Como sempre, informe ao paciente que tem o direito de interromper ou recusar o tratamento.

Considere não apenas sua tecnologia, mas também o que os pacientes estão usando. Peça à sua equipe que analise as necessidades de tecnologia com os pacientes antes de começar.

Receba o consentimento informado do paciente para tratamento em telessaúde. Um formulário de consentimento informado específico de telessaúde pode já existir no seu EHR, ou aqui está um exemplo de consentimento informado. No mínimo, obtenha o consentimento verbal do seu paciente para consultar por telessaúde – e documente – antes de avançar.

Concorde com seu paciente o que você fará se houver um mau funcionamento da tecnologia, seja para retomar por telefone ou para que o paciente chegue ao consultório.

Converse com o paciente sobre cobrança. Você pode dizer a eles: Eis o que sua companhia de seguros diz sobre telessaúde. Ou, não sabemos o que sua companhia de seguros dirá sobre telessaúde. Os estados e as seguradoras estão fazendo uma variedade de exceções às regras usuais durante o COVID-19 – mas as exceções continuam mudando; portanto, o faturamento é um alvo em movimento.

Em primeiro lugar, faça o que você acha que é do melhor interesse do seu paciente, orientado pelo bom julgamento clínico. Os médicos precisam ser capazes de apoiar suas práticas, mas o pagamento deve ser secundário para fazer o melhor para o seu paciente nesse ambiente.

Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid estão publicando atualizações de pagamento. Além disso, consulte o site da autoridade de saúde do seu estado para obter atualizações sobre problemas de licenciamento de estado para estado.

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4. Desenvolva sua maneira do lado da Web.

Considere o ambiente ao se preparar para as visitas em vídeo. Talvez o colorido e estampado na parede atrás de você possa ser uma distração. Se você estiver trabalhando em casa no que era recentemente um quarto de hóspedes, vire a câmera para que o fundo seja sua mesa, não a cama de hóspedes, para um tom mais profissional.

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Com as patentes mais recentes, lembre-se do seu avental branco – e verifique se o seu crachá está visível. As roupas parecem diferentes na câmera e pessoalmente, portanto, evite distrair os efeitos do arco-íris escolhendo cores sólidas sobre os padrões.

Um pouco de bom senso ajuda bastante na remoção de distrações e na manutenção do tom profissional durante as visitas à telessaúde.

5. Invoque a criatividade para “examinar” os pacientes remotamente.

Alguns sintomas e condições devem ser avaliados pessoalmente. No entanto, um exame virtual pode ser mais informativo do que você imagina. Por exemplo, pode-se avaliar a peritonite pedindo ao paciente para pular para cima e para baixo. As lesões musculoesqueléticas podem ser avaliadas usando as regras do joelho e tornozelo de Ottawa. O Roth Score permite uma avaliação preliminar da falta de ar, simplesmente pedindo ao paciente que respire fundo e conte em voz alta até 30 – pacientes em potencial com COVID-19 podem não ser capazes de superar as sete. Para obter mais informações sobre ferramentas de avaliação remota, comece com “A transição da reinvenção para a recriação de serviços de saúde é agora”.

6. Considere necessidades adicionais de seguro.

As conversas remotas com os pacientes significam um risco maior de crimes cibernéticos, portanto, considere aumentar a cobertura de segurança cibernética durante esse período.

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Revise seus contratos de parceiro de negócios com fornecedores de tecnologia para entender quem será responsável em caso de violação. A responsabilidade pela privacidade é crítica.

Considere adicionar ou aumentar a cobertura de interrupção de negócios: se você estiver prestando atendimento principalmente por telessaúde, qualquer interrupção em sua tecnologia de comunicação poderá ser considerada interrupção de negócios.

7. Reconheça quando a telessaúde não é apropriada.

Um médico com o melhor julgamento pode dizer a um paciente: É difícil para mim avaliar completamente seus sintomas usando esse tipo de encontro, e eu preciso que você entre. É mais fácil perder as coisas com a telessaúde, então, quando você tem esse segundo pressentimento, está faltando alguma coisa – aja de acordo.

Lembre-se de que uma visita virtual é a próxima melhor coisa – mas não a melhor. Se você, no seu melhor julgamento, acha que é necessário um exame físico e acha que o risco de eles chegarem ao seu escritório é menor do que o risco de não vê-los, então você deve solicitá-los ao seu escritório.

David L. Feldman é diretor médico, The Doctors Company e Healthcare Risk Advisors.

Crédito da imagem: Shutterstock.com





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